Infecția cu Helicobacter pylori și diabetul la adulții cubanezi
Dr. Vladimir Ruiz-Álvarez, Lic. Yanik Rodríguez Enriquez și Dr. Manuel Hernandez- Triana
rezumat
S-a determinat seroprevalența anticorpilor IgG împotriva Helicobacter pylori determinat prin imunotestare într-un studiu caz-control care a inclus 59 de pacienți cu diabet zaharat și 19 indivizi sănătoși din orașul Havana, încorporați ca grup de control. Pacienții au fost împărțiți în 3 grupe în funcție de: recoltare recentă, tratament cu dietă singură sau cu dietă plus agenți hipoglicemianți pe cale orală. Seroprevalența anticorpilor anti - H. pylori în grupurile de pacienți cu diabet zaharat a fost de 90, 94 și, respectiv, 77%, în raport cu valoarea de 58% din grupul de control. Infecția cu H. pylori a fost puternic asociat cu diabetul zaharat la pacienții nou recrutați sau la cei tratați doar cu dietă (p = 0,003, p = 0,01).
Cuvinte cheie: Helicobacter pylori, anticorpi, diabet, adulți.
Infecție de Helicobacter pylori (H. pylori) la om este recunoscută ca o infecție cronică care persistă de obicei la infinit. Acestei bacterii i s-a atribuit un posibil rol patogen în diferite manifestări extragastrice: vasculară (ateroscleroză și boală cardiacă ischemică, fenomen Raynaud, migrenă primară), autoimună (sindrom Sjogren, purpură Henoch-Schonlein, tiroidită autoimună, aritmii idiopatice, boala Parkinson, non- neuropatie optică ischemică arterială) și cutanată (urticarie cronică idiopatică, rozacee, alopecie areata), anemie sideropenică, întârziere a creșterii, menarche târzie, limfom MALT extragastric, anorexie a îmbătrânirii, encefalopatie hepatică, sindrom de moarte subită al sugarului și diabet zaharat. 1
Pacienții cu diabet zaharat sunt mai susceptibili la infecții. Odată cu aceasta, particularitatea gastroparezei la diabetici poate duce în plus la creșterea bacteriană exacerbată în tractul gastro-intestinal superior.
La pacienții cu diabet zaharat, infecțiile cronice sunt frecvente și severe ca o consecință a dezechilibrului sistemului imunitar. Cu toate acestea, date privind prevalența infecției cu H. pylori la pacienții cu diabet zaharat sunt rare și contradictorii. Numeroase studii raportează un nivel ridicat de infecție, 2-8, pe de altă parte, alte studii nu raportează nicio relație la persoanele afectate de diabetul de tip 1 sau 2. 9-18
Înțelegerea relațiilor dintre infecția cu H. pylori iar diabetul zaharat par complicat și contradictoriu. Prevalența gastritei H. pylori este ridicat la pacienții diabetici asimptomatici, comparativ cu persoanele aparent sănătoase. 19 Unele dintre schimbările generate de H. pylori Infection pot afecta nivelul de glucoză în repaus al populației. Pe de altă parte, modificările metabolismului glucozei la diabetici au fost propuse ca factori care favorizează colonizarea de către această bacterie. Eradicarea infecției la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 este asociată cu un control mai bun al nivelului glicemic. 20 Copii cu diabet de tip 1 și colonizați de H. pylori au o necesitate zilnică crescută de insulină în comparație cu omologii lor neinfectați21, dar numai pacienții diabetici cu o durată lungă a bolii prezintă o prevalență ridicată a acestei infecții. 22