Incontinența urinară - GERIATIC
Incontinenta urinara
Intervențiile non-farmacologice cu acțiuni din fizioterapia podelei pelvine și utilizarea sistemelor de măsurare cu tehnologie portabilă vor face posibilă reducerea impactului incontinenței urinare asupra calității vieții unui număr mare de femei. Înainte de a defini intervenția, este necesar să se cunoască problema incontinenței urinare și ce test, instrumente de evaluare și scale sunt utilizate pentru a măsura gradul de afectare a persoanelor. Pentru a vedea detaliile acestei intervenții în cadrul GERIA-TIC, accesați pagina Intervenție în verticala Incontinență urinară
Contextualizare
Prevalența incontinenței urinare (UI) crește odată cu vârsta și în grupul de femei. Potrivit Institutului Național de Statistică, 14,5% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani din Spania au probleme cu UI sau urină, scăzând la 12% în cazul bărbaților și crescând la 16,5% în grupul de femei. Conform Ghidului de practică clinică pentru geriatrie privind incontinența urinară, prevalența este de 14% la bărbați și variază între 30 și 50% la femei.
Îmbătrânirea generează o serie de modificări în organism, atât în sistemul urinar, cât și în prostată, vagin și podea pelviană, printre altele, ducând la o vulnerabilitate mai mare a persoanelor în vârstă de a suferi incontinență. Pierderea continenței poartă cu sine un număr variat și important de repercusiuni medicale, psihologice și sociale care deteriorează considerabil calitatea vieții. Cu toate acestea, incontinența are soluții individualizate dacă medicul este consultat, recomandările sale sunt urmate și tratamentul este urmat. (Buitrago Sivianes și colab., 2013)
Societatea internațională de incontinență definește incontinența urinară (UI) ca fiind „pierderea involuntară a urinei prin uretra, demonstrabilă obiectiv și care constituie pentru persoana care o suferă, o problemă socială și igienică” (Abrams și colab., 2002). Această pierdere de urină apare atunci când există o creștere a presiunii intraabdominale datorită slăbirii structurilor musculotendinoase din planșeul pelvin (Carrión Perez și colab., 2015).
Această situație funcțională constituie unul dintre sindroamele geriatrice majore datorită prevalenței sale ridicate, așa cum se arată în datele obținute de la Institutul Național de Statistică și Ghidul de practică clinică în geriatrie privind IU și deoarece provoacă diferite limitări la vârstnici. De asemenea, este considerat un sindrom multifactorial care se poate datora leziunilor sistemului genito-urinar, modificărilor legate de vârstă și situațiilor comorbide, printre alte cauze. (Aceytuno și colab., 2008)
În ciuda acestui fapt, este un sindrom subdiagnosticat și subtratat, deoarece persoanele care suferă de acesta nu merg la specialiști și, deși nu este o boală sau o patologie în sine, implică o deteriorare a calității vieții persoanelor care suferă din aceasta, deoarece independența și stima de sine sunt diminuate (Franco de Castro și colab., 2009). În plus, IU poate contribui la izolare socială, tulburări depresive și de anxietate, o creștere a căderilor și fracturilor din cauza urgenței urinare și, de asemenea, instituționalizare. (Aceytuno și colab., 2008)
În funcție de evoluția sa, IU poate fi clasificată ca tranzitorie sau acută și stabilită sau cronică, dacă are o evoluție mai mare de 4 săptămâni. ITU tranzitorie apare atunci când există infecție urinară, uretrită atrofică/vaginită, sarcină, livrare vaginală și epiziotomie, post-prostatectomie, impactare fecală și producție crescută de urină, fie din motive metabolice, datorită aportului excesiv de lichide, printre alte motive. (Aceytuno și colab., 2008)
Cele mai frecvente tipuri, conform etiologiei UI, sunt de urgență, de efort și mixte. Urge UI este pierderea involuntară a urinei însoțită sau precedată imediat de urgență, înțelegând urgența ca percepție proprie a persoanei de a avea o dorință bruscă, clară și intensă de a urina, cu complicații de a ține urina și teama de evadare. Stresul IU se referă la pierderea involuntară a urinei asociată cu efortul fizic (tuse, alergare, mers) care determină o creștere a presiunii abdominale. IU mixt este un tip de incontinență care este asociat cu urgența urinară și, de asemenea, cu tensionarea, exercițiile fizice, strănutul și tusea. (Aceytuno și colab., 2008)
IU poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de severitate. Acest lucru poate fi ușor, moderat sau sever în conformitate cu testul de severitate Sandvick. (Sandvick, Seim, Vanvik și Hunskaar, 2000)
Pe de altă parte, poate fi indicată existența altor tipuri de IU mai puțin frecvente, cum ar fi enureza continuă, nocturnă, incontinența de revărsare și funcțională. IU continuă este pierderea involuntară și continuă a urinei. Enureza nocturnă se referă la pierderea involuntară de urină în timpul perioadei de somn. IU de depășire este văzut la persoanele care nu au chef să urineze. IU funcțională apare la persoanele la care tractul urinar nu este afectat, dar la care anumite tulburări fizico-cognitive-arhitecturale sau datorate utilizării anumitor medicamente îi împiedică să poată merge la baie (Aceytuno și colab., 2008) . UI funcțională este definită de criterii SCUTERE: Delirio, Euinfecţie, LAtrofeu vaginal, stare psihologic, olifarmacie, mobilitate Reducida, impactul fecal (impactul instrumentului). (Thüroff și colab., 2011).
IU are un impact negativ asupra ocupațiilor, în special asupra participării sociale și a activităților de agrement. În plus, poate provoca diferite tipuri de limitări, printre care sunt limitări fizice, în desfășurarea activităților sportive, precum și pierderea activității sexuale sau limitarea acesteia. De asemenea, poate afecta persoana din punct de vedere psihologic și poate fi legat de pierderea stimei de sine, apatie, depresie sau sentimente de vinovăție. Pe de altă parte, persoanele care au IU ar trebui să ia măsuri de precauție în ceea ce privește îmbrăcămintea, protecția patului, printre altele, care le limitează în ziua lor. Datorită acestui fapt, este unul dintre motivele pentru care persoana în vârstă este instituționalizată. (Bunăstare, 2015; Redpacientes, 2014)