Incontinență anală postpartum

Incontinență anală postpartum

Autor

Pollastri, Marcelo Chirurgie generală, coloproctologie

Unele femei suferă adesea de incontinență anală postpartum. În această notă, dr. Marcelo Pollastri, membru al serviciilor de coloproctologie și chirurgie generală din Grupul Gamma, oferă detalii despre cauzele și varietatea de tratamente disponibile pentru a inversa această tulburare.

Incontinența anală este pierderea capacității de a controla voluntar evacuarea, cu incapacitatea de a reține gazele și materiile fecale. Această modificare a continenței anale este frecvente după o naștere vaginală complicată.

Trauma obstetrică este una dintre cele mai frecvente cauze de incontinență fecală, fie din cauza leziunilor nervilor pudendali, fie a traumatizării aparatului sfincterian al anusului. Disconfortul pe care îl implică această afecțiune, deteriorarea stimei de sine a femeilor care suferă de ea și teama de a suferi o nenorocire în momente nepotrivite sau în public, determină oamenii să își modifice obiceiurile, să se izoleze, abandonându-și viața socială.

Clasificarea lacrimilor

Canalul anal are o lungime de aproximativ 2 până la 4 centimetri și este înconjurat de mușchiul striat al sfincterului anal extern (EAE) și mușchiul neted al sfincterului anal intern (IAS).

• O lacrimă de gradul întâi este limitată numai la epiteliul vaginal sau la pielea perianală.
• O lacrimă de gradul doi se extinde la perineu, rupând mușchii perineali.
• Lacrimile de gradul III implică complexul sfincterian al anusului și sunt împărțite în mai puțin de 50% din grosimea EAE; mai mult de 50% și lacrimă a EAI.
• O lacrimă de gradul patru implică atât mușchii sfincterului (extern cât și intern) pe lângă mucoasa rectală sau epiteliul anal.

Incidenţă

Aproximativ o treime dintre femeile care suferă o lacrimă recunoscută de gradul III în timpul nașterii vor dezvolta ulterior incontinență fecală. Leziunea sfincterului este mai frecventă la nașterile vaginale ale nou-născuților cu o greutate mai mare de patru kilograme.

La rândul lor, femeile cu antecedente de incontinență fecală tranzitorie după prima naștere au un risc mai mare de a dezvolta incontinență fecală cu nașteri ulterioare. Riscul de vătămare a sfincterului la naștere este de până la șapte ori mai mare la cei care au suferit traumatisme sfincteriene anterioare, în comparație cu femeile fără antecedente de lacerări perineale severe.