În ceea ce privește sănătatea subnutrită și obiceiurile de viață sănătoase; Colțul Sisif
Cu câteva zile în urmă, o revizuire sistematică și meta-analiză a fost publicată în JAMA Internal Medicine a cărei ţintă a fost investigarea impactului intervențiilor menite să reducă greutatea asupra biomarkerilor funcției hepatice la pacienții cu steatoză hepatică nealcoolică. Rezultatele (dovezile par să sprijine schimbarea ghidurilor clinice actuale și recomandarea programelor formale de slăbire pentru tratarea persoanelor cu boli hepatice grase nealcoolice) indică, încă o dată, modificare obiceiuri de viață și o schimbare în practica clinică actuală, lucru la care se referă și comentariul care însoțește articolul. Este exact acest lucru - tradus și adaptat convenabil - adevăratul protagonist din intrarea de astăzi, deoarece trage prin înălțime și se referă la schimbarea de paradigmă care ne-a bântuit de mult timp cu tot mai multe dovezi solid asupra importanței și relevanței, din punct de vedere clinic, că obiceiurile sănătoase capătă progresiv în abordarea patologiilor cronice, versus medicalizarea tradițională. Dar să nu anticipăm evenimentele. Vom anticipa doar titlul comentariului care este, nimic mai mult și nimic mai puțin: Ignorarea nutriției nu mai este apărabilă. Și nu, nu este ...
„Era miezul nopții și linia intravenoasă (IV) a pacientului era înfundată. După ce a respins recomandarea de a-i amputa piciorul, a fost tratat cu antibioterapie IV pentru a combate o infecție, o complicație a diabetului de lungă durată.
În cele câteva minute care mi-au trebuit să înlocuiesc cateterul, pacientul mi-a spus că toată mândria pe care am arătat-o în abilitățile mele de flebotomie nu a fost justificată și că puncțiile mele au contribuit doar la nenorocirea vieții de spital. De fiecare dată când eram chemat să înlocuiesc linia în timpul șederii în spital a acestui pacient, mă gândeam: De ce să nu amputez? Se părea că pacientul întârzia doar inevitabilul. Dar s-a înșelat. În cele din urmă a ieșit din spital cu piciorul.
Părerea mea a fost că pacientul a pierdut în cele din urmă bătălia și abia mult mai târziu în cariera mea am descoperit că eu și ceilalți membri ai echipei ne înșelam. După cum a demonstrat elegant RMN, rezistența la insulină - care este esențială pentru diabetul de tip 2 (DM2) - începe cu acumularea de particule lipidice în celulele musculare și hepatice, interferând cu activitatea insulinei și creșterea valorilor glicemiei la infinit. Aceste lipide intramiocelulare și hepatocelulare provin din alimente. Cu o schimbare suficientă a dietei, acestea pot scădea, iar rezistența la insulină și DM2 se pot îmbunătăți și chiar dispar. Complicațiile, cum ar fi neuropatia care duce la ulcerații ale piciorului și amputări, se pot îmbunătăți, de asemenea.