Impactul obezității abdominale asupra riscului de mortalitate și prezentarea
Introducere
În ultimii ani, s-a observat o creștere a obezității abdominale însoțită de o creștere a adipozității totale la populația Statelor Unite. Obezitatea abdominală are efecte nocive asupra sănătății, cum ar fi rezistența la insulină, dislipidemia și inflamația, care contribuie la patogeneza bolilor cardiovasculare (CVD), a sindromului metabolic și a cancerului.
Circumferința taliei (WC) și raportul talie-șold (ICC) sunt măsuri indirecte ale adipozității abdominale sau centrale. Valorile limită sunt de 102 cm (bărbați) și 88 cm (femei) pentru CC și 0,95 (bărbați) și 0,88 (femei) pentru ICC.
În plus, s-a constatat că indicele înălțimii taliei poate fi utilizat ca alternativă la CCI, deoarece oferă o corecție a dimensiunii corpului în funcție de înălțime.
Aceste măsurători sunt asociate cu riscurile de boli cronice, în timp ce relația lor cu mortalitatea este controversată.
Metode
Un studiu de cohortă efectuat în 1976 în SUA, a inclus 121.700 asistente medicale cu vârste cuprinse între 30 și 55 de ani, care au completat un chestionar despre istoricul medical și stilul lor de viață. Acest chestionar a fost actualizat la fiecare doi ani.
Pentru această analiză specială, au fost incluse 44.636 de femei care și-au raportat CC în chestionarul din 1986 și care nu au avut antecedente de BCV sau cancer.
Evaluarea adipozității totale și a adipozității abdominale
Indicele de masă corporală (IMC) a fost considerat ca o măsură a adipozității totale. IMC a fost calculat ca greutate în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri (kg/m 2).
Într-un subgrup de 184 de participanți, greutățile raportate au fost validate și comparate cu greutățile curente (r = 0,96; [diferența medie: greutatea raportată - greutatea măsurată] = -1,5 kg [SD, 2,88 kg]). Pentru a valida circumferința taliei și șoldului, măsurătorile acestor parametri raportate de 140 de subiecți au fost comparate cu 2 măsurători standardizate luate în 6 luni de către tehnicieni. Relațiile dintre circumferințele raportate și măsurătorile au fost de 0,84 pentru șold și 0,89 pentru talie.
Determinarea covariabilelor
Datele pacienților, cum ar fi fumatul, starea menopauzei, terapia de substituție hormonală postmenopauză (TRS) și diagnosticul de hipertensiune sau dislipidemie, au fost actualizate la fiecare 2 ani. Consumul de alcool a fost evaluat prin intermediul unui chestionar privind obiceiurile alimentare. Participanții au fost, de asemenea, întrebați cu privire la activitatea lor fizică.
Criterii de evaluare
În caz de deces, au fost solicitate certificate de deces sau s-a solicitat permisiunea rudelor apropiate ale participanților pentru a revizui dosarele medicale. Cauzele de deces au fost clasificate ca fiind cele rezultate din BCV, cancer și altele.
La începutul studiului, cercetătorii au grupat participanții în categorii de chintile pe baza WC, ICC, raportul talie-înălțime sau circumferința șoldului.
Riscul relativ (RR) a fost calculat folosind indicele pentru o anumită categorie de măsurători comparativ cu cele mai mici categorii. Metoda Mantel-Haenszel a fost utilizată pentru a ajusta analiza în funcție de vârstă. Inițial, regresia riscurilor proporționale cu Cox a fost utilizată pentru a ajusta analiza în funcție de vârstă și de alți factori de confuzie. A fost evaluat impactul adipozității totale asupra relației dintre obezitatea abdominală și mortalitate, pentru care analiza a fost ajustată la IMC (35 kg/m2). Pentru analiza sensibilității, a fost luat în considerare și IMC. Cercetatorii au efectuat o analiza stratificata pentru a evalua daca caracteristici precum varsta, fumatul, menopauza si adipozitatea totala ar putea modifica asocierea dintre adipozitatea abdominala si mortalitatea. În fiecare categorie, s-au efectuat analize de tendință, pentru care valoarea mediană a măsurătorilor adipozității abdominale a fost utilizată ca variabilă continuă în modelele multifactoriale. Toate valorile probabilității au fost bilaterale.