Impactul factorilor de risc cardiovascular asupra populației extremeene Contribuția cohortei

Francisco Javier Félix-Redondo

a Villanueva Norte Health Center, Serviciul de Sănătate Extremadura, Villanueva de la Serena, Badajoz, Spania

Luis Lozano Mera

b Centrul de Sănătate Urban I, Serviciul de Sănătate Extremadura, Mérida, Badajoz, Spania

Paula Alvarez-Palacios Arrighi

c Unitatea de cercetare a zonei de sănătate Don Benito-Villanueva de la Serena. FUNDESALUD, Villanueva de la Serena, Badajoz, Spania

Maria Grau Magana

d IMIM-Institutul de Cercetări Medicale Hospital del Mar, Barcelona, Spania

Jose Maria Ramirez-Romero

Spitalul Universitar Infanta Cristina, Serviciul de Sănătate Extremadura, Badajoz, Spania

Daniel Fernández-Bergés

c Unitatea de cercetare a zonei de sănătate Don Benito-Villanueva de la Serena. FUNDESALUD, Villanueva de la Serena, Badajoz, Spania

rezumat

Scop

Determinarea fracției atribuite populației (PAF) a factorilor de risc clasici (RF) pentru apariția bolilor cardiovasculare într-o cohortă populațională din Extremadura, pentru a recomanda intervenții preventive prioritare.

Metode

Proiectare: studiu de cohortă.

Site

Eșantion reprezentativ de populație dintr-o zonă de sănătate din Extremadura (Spania).

Participanți

Două mii opt sute treizeci și trei de persoane, cu vârste cuprinse între 25 și 79 de ani, selectate aleatoriu și incluse între 2007 și 2009. Au fost înregistrate antecedente și au fost măsurați parametrii clinici, fiind urmăriți până la 31 decembrie 2015.

Măsurători

Variabile explicative: vârstă, sex, obezitate, fumat, hipertensiune arterială (HBP), diabet zaharat (DM) și hipercolesterolemie.

Variabila de rezultat

Primul eveniment al variabilei combinate a infarctului miocardic, angină pectorală, accident vascular cerebral, ischemie a membrelor inferioare și deces cardiovascular. Raporturile de pericol au fost calculate utilizând regresia Cox, complet ajustată și FAP utilizând formula lui Levin.

Rezultate

Au fost analizați 2.669 de subiecți din cohorta inițială, 103 fiind excluși din cauza istoricului bolilor cardiovasculare și 61 din cauza pierderilor. Urmărirea a fost de 6,9 ani (IR: 6,5-7,5). Au fost documentate 134 de evenimente. Rata de incidență 7,42/1.000 persoane-ani. Raporturile de pericol ajustate (IC 95%) au fost: HTN 2,26 (1,40-3,67), hipercolesterolemie 2,23 (1,56-3,18), MD 1,79 (1,24-2, 58), fumat 1,72 (1,11-2,69). PAF (IC 95%) au fost hipertensiune arterială 31,1 (12,4-48,8), hipercolesterolemie 27,0% (14,8-40,6), fumat 18,8% (3,3-35,0), MD 7,9% (2,6-15,2).

Concluzii

HT este RF cu cel mai mare impact asupra sănătății cardiovasculare la populația din Extremaduran, urmată de hipercolesterolemie și fumat, constituind obiective prioritare pentru o strategie preventivă a populației.

Abstract

Obiectiv

Pentru a determina fracția atribuibilă a populației (PAF) a factorilor de risc majori (RF) pentru apariția bolilor cardiovasculare într-o cohortă de populație din Extremadura și, prin urmare, să recomandați măsuri preventive prioritare în sănătate.

Metode

Proiectare, studiu de cohortă.

Locație

Eșantion reprezentativ al populației dintr-o zonă de sănătate din Extremadura (Spania)

Participanți

2833 de persoane, cu vârste cuprinse între 25 și 79 de ani, selectate aleatoriu și recrutate între 2007 și 2009. Au fost înregistrate antecedente și parametri clinici, a fost efectuată o urmărire până la 31 decembrie 2015.

Măsurători

Variabile explicative: Vârsta, sexul, obezitatea, fumatul curent, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat (DM) și hipercolesterolemia.

Rezultat variabil

Primul eveniment al variabilei combinate de infarct miocardic, angina pectorală, accident vascular cerebral, boală arterială periferică și deces cardiovascular. Raporturile de pericol complet ajustate (HR) au fost calculate prin regresia Cox. PAF-urile au fost calculate utilizând formula lui Levin.

Rezultate

Au fost incluși 2669 de subiecți, 103 au avut antecedente de boli cardiovasculare și 61 s-au pierdut. Urmărirea a fost de 6,9 ani (IR 6,5-7,5). Au fost înregistrate 134 de evenimente. Rata de incidență 7,42/1.000 persoane-an. HR ajustat (IC 95%) au fost: hipertensiune 2,26 (1,40-3,67), hipercolesterolemie 2,23 (1,56-3,18), DM 1,79 (1,24-2,58) și fumatul curent 1,72 (1,11-2,69). PAF (IC 95%) au fost: hipertensiune arterială: 31,1 (12,4-48,8), hipercolesterolemie 27,0% (14,8-40,6), fumat 18,8% (3,3-35,0) și DM 7,9% (2,6-15,2).

Concluzii

Hipertensiunea conferă cea mai mare povară a bolilor cardiovasculare în populația din Extremadura, urmată de hipercolesterolemie și fumat. Aceste RF sunt obiective prioritare pentru o strategie preventivă bazată pe populație.

Introducere

Bolile cardiovasculare sunt deja principala cauză de deces și ani de viață pierduți în lume, cele mai frecvente manifestări fiind bolile ischemice ale inimii și bolile cerebrovasculare1. În Extremadura, acestea continuă să fie principala cauză de deces și internări în spitale, prezentând rate mai mari decât media națională de decenii2. Cauzele acestei situații nu au fost studiate suficient, dar prevalențele factorilor de risc clasici (RF) au fost găsite în populația generală, care sunt mai mari decât în alte comunități3. În prezent, hipertensiunea arterială, fumatul, glicemia crescută, obezitatea și hipercolesterolemia sunt considerate RF cu cea mai mare sarcină a bolilor din lume4.

Fracția atribuibilă a populației (PAF) este o măsură a impactului asupra sănătății unei populații cu comportamente diferite și RF. Este un indicator ipotetic al incidenței unei boli pe care am putea-o reduce dacă am face să dispară o RF, presupunând că există o relație de cauzalitate între ele5. Calculul său periodic pe populațiile supuse intervențiilor preventive a fost recomandat, deoarece magnitudinea riscurilor și prevalența expunerii se schimbă în timp6.

În Extremadura, greutatea fiecăruia dintre ele nu a fost niciodată calculată ca fiind responsabilă pentru povara globală a acestor boli. Una dintre primele contribuții ale acestui proiect a fost detectarea unei prevalențe ridicate a fumatului, obezității și diabetului7. Pe de altă parte, recomandările actuale privind prevenirea cardiovasculară promovează faptul că intervențiile sunt multifactoriale, adaptate la caracteristicile populațiilor pe care urmează să intervină și prioritizate în conformitate cu criteriile de rentabilitate8.