Impactul dietei asupra bolilor cardiovasculare, diabetului și obezității
Introducere și obiective
Modificările dietetice sunt principala cauză de deces și invaliditate la nivel mondial și duc la pierderi economice imense, motiv pentru care modificarea acestora este o prioritate internațională. Informațiile legate de nutriție au crescut în ultimele două decenii, odată cu încorporarea mai mare a medicamentelor bazate pe dovezi. Deși anterior comportamentele se concentrau pe reducerea grăsimilor alimentare, în prezent sunt evaluați toți parametrii, care au un impact asupra genezei tuturor factorilor de risc cardiovascular, metabolic și inflamator.
O abordare bazată pe alimente și nu pe substanțe nutritive specifice facilitează transmiterea mesajelor către populație și reduce manipularea industrială. În ceea ce privește obezitatea, cunoștințele au fost, de asemenea, crescute, deoarece se recunoaște că pierderea în greutate pe termen lung ar trebui făcută nu prin numărarea caloriilor, ci prin selectarea tipurilor de alimente.
Obiectivul autorului a fost să revizuiască informațiile actuale despre efectele dietei asupra bolilor cardiometabolice și să analizeze barierele și oportunitățile pentru o schimbare a comportamentului clinic, al sistemelor de sănătate și al populației.
Evoluția istorică a nutrienților, alimentelor și tiparelor dietetice
În 1747 a fost efectuat primul experiment nutrițional, în care marinarii britanici care au primit suc de lămâie au fost vindecați de scorbut și abia în 1932 au fost descrise vitamina C și relația sa. Ulterior s-a descoperit asocierea diferitelor boli cu deficitul specific al unor nutrienți; Mai mult, situațiile geopolitice relevante, cum ar fi depresia anilor 1930 sau cel de-al doilea război mondial au fost momente cheie în determinarea efectelor deficitelor de nutrienți.
În jurul anilor 1980, în SUA au început să se facă recomandări împotriva grăsimilor, grăsimilor saturate, colesterolului, zahărului și sodiului. Cu toate acestea, concepția modernă este împotriva acestui atac asupra substanțelor nutritive unice, deoarece bolile cardiometabolice sunt influențate mai mult de anumite alimente sau de tiparele dietetice.
Modele dietetice
Modelele dietetice reprezintă o estimare generală a tipului de alimente consumate. Datele actuale indică faptul că fructele, nucile, rădăcinile, legumele, leguminoasele, cerealele, peștele, iaurtul și uleiul vegetal sunt cele mai benefice grupe alimentare pentru sănătatea cardiometabolică. În acest sens, dieta DASH și dieta mediteraneană sunt cele care se potrivesc cel mai bine acestor concepte. În plus, acest lucru permite ajustarea recomandărilor la gusturile personale ale indivizilor.
În teorie, persoanele care urmează diete vegetariene tind să fie conștiente de sănătatea globală, cu toate acestea, autorul acestei revizuiri subliniază că cartofii prăjiți și cola sunt „vegetarieni”, deci nu este o garanție completă a unei diete sănătoase. Alte diete, precum cele cu conținut scăzut de carbohidrați sau paleolitic, au diferite deficite.
Calitatea dietei, echilibrul energetic, obezitatea și creșterea în greutate
„A fi ghidat exclusiv de cantitatea de calorii consumate poate fi contraproductiv”
Excesul de greutate și obezitatea reprezintă o problemă în creștere la nivel mondial, cu un impact mai mare în ultimele decenii. Este potențial asociat cu diabet, steatoză hepatică, dislipidemie și hipertensiune arterială, iar riscul creșterii în greutate a fost recunoscut atât la adolescenți, cât și la copii, la care este dificil de cuantificat caloriile sau cantitatea de activitate fizică, astfel încât strategiile sunt mai orientate către schimbările din mediu și obiceiuri.
Se recunoaște că calitate a dietei influențează creșterea în greutate, precum și cantitatea de grăsime viscerală. În prezent s-a stabilit că consumul cronic și susținut de zeci de ani de carbohidrați ușor digerabili (cereale rafinate, zahăr, cartofi) poate activa mecanisme care favorizează obezitatea.
Pe de altă parte, legumele, cerealele și peștele par să contracareze aceste efecte, deși mecanismele sunt mai puțin recunoscute. De aceea, poate fi ghidat numai de cantitatea de calorii consumate contraproductiv, Prin urmare, cele mai recente reglementări sugerează să fie ghidate de tiparele dietetice ca principal instrument pentru combaterea obezității.
Alți factori au fost asociați cu creșterea în greutate, cum ar fi orele zilnice de somn și utilizarea televizorului, ritmul circadian modificat și influențele probabil materno-fetale. În cele din urmă, nivelul de educație, venitul, etnia, normele sociale, marketingul și disponibilitatea alimentelor locale joacă, de asemenea, un rol.