HIV ȘI MALNUTRIȚIA; N

HIV ȘI MALNUTRIȚIA

malnutriția

Dr. Gabriela Rodriguez

- Modificarea aportului alimentar
- Sindrom de uzură
- Sindrom de malabsorbție

Modificarea aportului alimentar

Factorii implicați sunt: ​​patologii psihiatrice și neurologice, tulburări gastro-intestinale, cum ar fi stomatita, esofagita, gastroduodenita, pancreatita, infecțiile cu Candida, CMV, Cryptosporidium, medicamente.

Sindrom de uzură

Sindrom de malabsorbție

HIV modifică imunitatea mucoasei gastro-intestinale caracterizată printr-o scădere a celulelor T și modificări morfologice ale intestinului, în a căror lamina propria a fost găsit ARN viral. Biopsiile prezintă atrofie viloasă, defecte de maturare a enterocitelor, leziuni epiteliale și inflamație cronică a intestinului subțire; în rect necroza epitelială poate fi observată în cripte și incluziuni intranucleare care ar putea corespunde CMV. Steatoreea, hipoactivitatea lactazei și hipoclorhidria au fost găsite la 85% dintre pacienții cu SIDA.
Agenții patogeni care cauzează infecția tractului digestiv includ: Cryptosporidium, Isospora belli, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Strongyloides stercoralis și CMV; alte leziuni la nivel rectoanal sunt produse de Herpes simplex, limfoame și sarcomul Kaposi.
Unele medicamente utilizate frecvent la acești pacienți interferează cu absorbția nutrienților, iar altele produc modificări ale stării mentale, anorexie, vărsături, diaree, hipoglicemie, anemie, leucopenie și disionii.

Consumul de energie

Pacienții infectați cu HIV au o creștere cu 8% a REE, măsurată prin calorimetrie indirectă, comparativ cu controalele sănătoase, care joacă un rol suplimentar în pierderea în greutate.
O stare hipercatabolică este caracteristică sindromului irositor al SIDA, spre deosebire de hipometabolismul compensator care apare în stările de foame și malnutriție ale persoanelor seronegative.

Sistemul imunitar și malnutriția
Boli precum Candidoza, Pneumocistoza, Herpes Zoster, Sarcomul Kaposi și altele, au fost inițial observate la pacienții cu nenutriție severă, non-HIV pozitivi.