HIV poate fi transmis prin laptele matern la sugari. Clinica TodoSida ¡Acțiunea de
Ești aici
Da. Transmiterea HIV poate avea loc prin alăptarea unei femei infectate cu HIV.
Virusul HIV se transmite prin laptele matern, virușii pot fi izolați în limfocite, astfel încât virușii sunt transportați în laptele matern pentru protecția copilului, aceste limfocite infectate pot în anumite situații în cazul în care bebelușul are mici excoriații sau ulcere. sau lacerații în mucoasa bucală, acestea pot deveni ușa de intrare, deși mucoasa gastrică este o protecție.
În mai multe studii de cohortă, efectuate în diferite țări, care au inclus copii care au fost alăptați la sân și cu formulă adaptată, s-a demonstrat că, în toate cazurile, rata TV este mai mare la cei care au alăptat.
Dunn și colab. Au publicat în 1992 o recenzie a diferitelor studii TV; Acesta a inclus patru în care mamele au dobândit infecția postnatal și au calculat că riscul adăugat de infectare cu HIV prin laptele matern a fost de aproximativ 14%, cu un risc direct de a contracta HIV. HIV prin laptele matern de 29% în cazurile de infectia mamei.
În 2000, Nduati et al212 au publicat primul studiu controlat, prospectiv și randomizat asupra efectului alăptării asupra transmiterii HIV. Acesta stabilește în mod clar și cuantifică în mod fiabil riscul de a contracta infecția pe această cale, demonstrând o frecvență cumulată a transmiterii HIV de 36,7% la 2 ani în grupul care alăptează, comparativ cu 20, 5% în grupul alimentat cu formulă, 16,2% fiind atribuită lapte matern. Aceasta înseamnă că 44%, aproape jumătate dintre cei infectați, au contractat infecția din laptele matern.
În metaanaliza publicată de Coutsoudis et al213 în 2004, în care au fost analizați 4.085 copii din 9 studii, cunoscând momentul transmiterii în 539 dintre aceștia, s-a stabilit că 42% din infecții au fost dobândite postnatal, cu un risc cumulativ, după 18 luni, de 9,3% atribuibile exclusiv alăptării.
Coutsoudis et al. A publicat în 1999 un studiu controlat în care televizorul la 3 luni era mai mic la copiii cu alăptare decât la cei cu alăptare mixtă.
7.2. Momentul și factorii asociați cu transmiterea HIV asociate cu laptele matern
S-a încercat să se determine în ce perioade de alăptare există un risc mai mare de transmitere a HIV, pentru a dezvolta strategii care să permită recomandarea alăptării în acele contexte în care este esențială îmbunătățirea supraviețuirii nou-născuților.
Se știe că aspectele accidentale, cum ar fi sângerarea mameloanelor sau mastita, precum și prezența eroziunilor în mucoasa orală a copilului sau prezența aftelor, pot crește frecvența transmiterii, dar este necesar să înțelegem când și de ce apare infecția.
În studiul realizat de Nduati156, 63% din infecții au apărut în primele 6 săptămâni, 75% în primele 6 luni și 87% în primul an. Acest lucru indică faptul că majoritatea transmisiilor au loc în perioada inițială de alăptare, ceea ce, în principiu, reprezintă un obstacol în a propune strategii de perioade scurte de alăptare în primele săptămâni de viață când beneficiile acesteia sunt maxime.
Riscul variabil de transmitere poate fi condiționat de diferiți factori. Riscul de infecție a fost evaluat pe baza cantității de lapte ingerat și a timpului cumulativ de lactație215, estimându-se că probabilitatea infecției pe litru de lapte ingerat este de 0,00064, comparabilă cu riscul unui contact heterosexual neprotejat. Probabilitatea de infecție pe zi de lactație poate fi de 0,00028. Riscul crește la mamele cu boală avansată, definit în conformitate cu criterii imunologice și virologice. Atunci când numărul limfocitelor CD4 este mai mic de 400/ml, riscul de transmitere este înmulțit cu 3, atât pe litru de lapte ingerat, cât și pe zi de lactație. Atunci când încărcătura virală este mai mare de 43.000 de exemplare/ml, riscul transmiterii poate fi de 4 ori mai mare.