Hipotiroidism clinic și subclinic
Hipotiroidismul este cea mai frecventă afecțiune a glandei tiroide, este definită de o scădere a producției și secreției de hormoni care își au originea în glanda menționată (hipotiroidismul primar, adică prin implicarea glandei în sine). Aportul de sare de iod a fost legat de incidența crescută. Pe de altă parte, există o activare a mecanismelor autoimune (pentru unii autori) datorită creșterii aportului de sare de iod și pentru o apoptoză mai mare a celulei tiroide.
Există diferite cauze care produc hipotiroidism primar, dar, în termeni generali, putem spune că în zonele cu un consum adecvat de iod, cea mai frecventă cauză la copii, adolescenți sau adulți, etiologia este autoimună, numită tiroidita Hashimoto sau boala Hashimoto.
Este discriminat în cadrul hipotiroidismului primar în: Hipotiroidismul clinic și subclinic.
Tabelul următor ilustrează cele mai proeminente simptome clinice la un pacient, expus la concentrații scăzute de hormoni tiroidieni:
Din punct de vedere paraclinic, pacientul are hormon tirotrop crescut sau TSH, cu T4 liber scăzut. TSH este principalul hormon care reglează funcția tiroidiană, este secretat de hipofiza anterioară sau adeno-hipofizară. Trebuie să facem dischiziția că un singur profil TSH sau tiroidian nu ar trebui să pună diagnosticul.
Odată diagnosticat, tratamentul de înlocuire se face cu T4 (levotiroxină sodică). Doza și intervenția terapeutică vor fi determinate de medicul curant, deoarece există diferiți parametri în funcție de faptul dacă este vorba de o persoană tânără sau vârstnică, cu sau fără boli cardiovasculare, și de gradul de hipotiroidism.
Hipotiroidismul subclinic
Acest termen este folosit pentru a se referi la afecțiunea care prezintă TSH crescut, de obicei mai mic de 10 uIU/ml, care, în general, nu prezintă simptome și niveluri normale de hormoni tiroidieni liberi (T4). Trebuie să o confirmăm cu o altă doză de TSH și T4, prin urmare este un diagnostic care se face prin teste de laborator.
De ce este TSH crescut?
TSH este un hormon care este sintetizat și secretat în lobul anterior al hipofizei sau hipofizei, este cel mai sensibil indicator al funcției tiroidiene. Dacă este normală, pacientul este eutiroid; când este mai mare decât limita superioară, cu T4 crescut (confirmat) există hipotiroidism primar.
Nu este neobișnuit să se găsească simptome minime sau modificări ale țesuturilor, de exemplu modificări ale țesutului cardiac (miocard) similare cu cele ale unui hipotiroidism clinic. A fost legat de hipercolesterolemie (creșterea colesterolului), LDL-colesterol crescut, anomalii ușoare ale inimii și afecțiuni neuropsihiatrice.
Pacienții atribuie de obicei creșterea în greutate patologiilor tiroidiene, dar este valabil să se clarifice faptul că alte cauze ale supraponderalității și obezității sunt mult mai frecvente, precum stilul de viață sedentar, dieta inadecvată, printre altele.