Hiperparatiroidism primar diagnosticat și tratat quir; viguros în timpul gestației; n
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Endocrinología, Diabetes y Nutrición este revista Societății Spaniole de Endocrinologie și Nutriție (SEEN) și a Societății Spaniole de Diabet (SED). Publicația colectează progresele interesante înregistrate în cunoașterea fiziopatologiei endocrine atât în domeniul clinic, cât și în cel experimental și este un exponent fidel al progreselor acestei specialități în țara noastră. În plus față de secțiunile Note originale și clinice, în care sunt publicate lucrări de înaltă calitate pregătite de diverse centre clinice și experimentale de endocrinologie, revista publică articole de recenzie și editoriale scrise de specialiști de renume în endocrinologie spaniolă pentru a actualiza cunoștințele și a prezenta cele mai multe evoluții relevante astăzi.
Indexat în:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Hiperparatiroidismul primar (PPH) în timpul sarcinii este o afecțiune excepțională ale cărei simptome pot fi confundate cu cele ale sarcinii 1. Modificările fiziologice experimentate fac dificilă diagnosticarea PPH 1,2. Hipoalbuminemia, transportul calciului prin placentă, concentrațiile crescute de estrogen și filtrarea glomerulară crescută, cu creșterea consecventă a excreției urinare de calciu tipice sarcinii, fac ca concentrațiile de calciu din sânge să pară scăzute, ajutând astfel la mascarea unui HPP 2 .
Complicațiile materne au fost descrise la până la 67% dintre pacienți 3,4 (hiperemeză, nefrolitiază, slăbiciune musculară și simptome psihice, printre altele) 5 și la 80% dintre fetuși (hipoparatiroidism, tetanie hipocalcemică, retard mental și greutate redusă la naștere) 5. Boala netratată poate modifica dezvoltarea fătului 2 și crește mortalitatea 5 .
Diagnosticul este analitic (valori crescute ale calciului seric și PTH) și trebuie luat în considerare un diagnostic diferențial cu hipercalcemie hipocalciurică în primul rând familială. Ecografia cervicală și scintigrafia paratiroidiană de 99 m Tc-sestamibi sunt utile pentru diagnosticarea localizării PPH, deși aceasta din urmă este contraindicată în timpul sarcinii din cauza riscului de radiații fetale. .
Opțiunile de tratament medical includ hidratarea și administrarea de calcitonină pentru controlul pe termen scurt, bifosfonații pentru situații de urgență medicală pe măsură ce traversează placenta și calcimimetice precum cinacalcetul care controlează hipercalcemia mult timp, dar cu puțină experiență în timpul gestației 7. Tratamentul adecvat poate reduce complicațiile de până la 4 ori 3 .
Prezentăm cazul unei femei de 36 de ani, fostă fumătoare, fără boli relevante și care suferă septoplastie în copilărie. Ca antecedente familiale, cancerul esofagian și de stomac s-a remarcat la vârsta de 64 de ani la tatăl său; hipertiroidism la mătușile paterne și a intervenit cancerul pulmonar și adenomul paratiroidian la mătușa lor maternă.
Istoricul ei obstetric a evidențiat 2 sarcini anterioare cu 2 nașteri eutocice la termen în 2012 și 2013, cu 2 femei născute cu greutăți bune. În ambele gestații, ea a prezentat hiperemesis gravidarum; În timpul urmăririi celei de-a doua sarcini, a prezentat un test O'Sullivan modificat, cu un test negativ de supraîncărcare pe glucoză pe cale orală negativ (SOG).
În prezent, ea se afla într-o sarcină controlată într-o clinică privată, cu o analiză în primul trimestru în limite normale și un screening de aneuploidie cu risc scăzut. În august 2016, la 7 săptămâni de gestație, a început cu greață și vărsături și a slăbit 5 kg în greutate; După o analiză în limitele normalității, s-a prescris metoclopramidă. Având în vedere constatarea la 17 săptămâni a calciului seric total de 12,9 mg/dl (valori normale: 8,6-10,2 mg/dl), s-a determinat PTH, care a fost de 264 pg/ml (limite normale: 12-65 pg/ml). PPH a fost diagnosticat și a fost internat în același centru timp de 2 zile pentru hidratare; calciu seric total la descărcare a fost de 11,3 mg/dl, iar determinările serice ale albuminei sau calciuriei nu au fost efectuate. Ecografia cervicală a descris o leziune sugestivă a adenomului paratiroidian posterior polului superior al lobului tiroidian drept și a ecografiei renale o nefrocalcinoză. Mai târziu a mers la consultațiile noastre obstetricale cu risc ridicat pentru tratament.