HIPERICO ARKOPHARMA 185 MG 50 CAPSULE - Farmacia Terradez
Acest produs nu mai este disponibil
Atenție: Ultimele articole în stoc!
- [ANTIDEPRESIV]. Activitatea antidepresivă a extractului de sunătoare a fost dovedită în teste in vivo pe animale. Cu toate acestea, nu s-au efectuat aproape studii cu planta ca atare. Această activitate este atribuită compușilor floroglicinici, naftodiantroni și xantoni.
Activitatea pare a fi datorată în principal unei interacțiuni cu sistemele GABA-ergice și serotoninergice prin blocarea recaptării serotoninei și a altor neurotransmițători (dopamină, noradrenalină). De asemenea, s-a postulat că efectul antidepresiv se datorează parțial unei inhibiții a monoaminooxidazei A și B (MAO A și B) și a catecol-o-metil-transferazei (COMT), enzime responsabile de catabolismul aminelor biogene.
Deocamdată sunătoarea a demonstrat o anumită eficiență doar în depresia ușoară, în timp ce este total ineficientă în depresia severă. Aceste efecte nu apar decât la cel puțin două săptămâni după începerea tratamentului.
- [HIPNOTIC]. Sunătoarea produce o depresie a sistemului nervos central.
- [ASTENIE]. Tratamentul simptomatic și pe termen scurt al stărilor ușoare de degradare, care prezintă pierderi de interes, oboseală și tulburări de somn.
- Adulți, oral: 300 mg/zi, timp de 4 săptămâni (8 săptămâni dacă nu există îmbunătățiri).
Sunătoarea este un inductor enzimatic al izoenzimelor CYP3A4, CYP1A2 și CYP2C9 ale citocromului P450. Prin urmare, ar putea apărea scăderi ale concentrațiilor plasmatice ale altor medicamente care sunt substraturi ale acestor enzime și, în consecință, efectele lor terapeutice ar putea fi reduse atunci când sunt luate simultan cu sunătoarea.
Pot apărea, de asemenea, interacțiuni farmacodinamice (datorită efectelor aditive sau potențatoare) cu sunătoare prin efectele sale asupra neurotransmițătorilor creierului, deoarece se pare că sunătoarea ar putea crește nivelul serotoninei ca o consecință a activității sale inhibitoare potențiale, atât a monoaminoxidazei (MAO), precum și recaptarea serotoninei.
- Aliskiren. Sunătoarea poate induce glicoproteina P (implicată în absorbția gastrointestinală și excreția biliară a aliskirenului) și poate reduce nivelul plasmatic al acesteia. Se recomandă utilizarea cu precauție, monitorizând efectul antihipertensiv.
- Anticoagulante orale (acenocumarol, warfarină). Au fost descrise cel puțin 7 cazuri în care a existat o scădere a efectelor anticoagulante ale warfarinei la pacienții tratați cu sunătoare. INR s-a recuperat când administrarea sunătoare a fost întreruptă sau doza de anticoagulant a fost reajustată. Deși mecanismul de acțiune nu a fost stabilit, este sugerată o posibilă reducere a nivelurilor organice ale anticoagulantului, ca o consecință a scăderii absorbției intestinale sau a creșterii metabolismului hepatic al acestuia, datorită inducerii izoenzimei microsomale hepatice CYP2C9. . Prin urmare, se sugerează monitorizarea concentrațiilor de warfarină și reajustarea dozei pe baza INR.
- Contraceptive orale. Au fost descrise unele cazuri în care sarcinile par să se fi produs din cauza asocierii contraceptivelor orale cu sunătoarea. Prin urmare, și deși dovezile nu sunt foarte abundente, există un risc potențial, deoarece contraceptivele orale sunt eliminate prin citocromul P450. Sunătoarea poate scădea concentrațiile plasmatice ale acestor medicamente și efectele lor terapeutice, cu riscul consecvent de sarcină nedorită. Se recomandă evitarea asocierii.
- Contraceptiv de urgență cu acetat de ulipristal. Posibilă reducere a concentrațiilor plasmatice ale contraceptivului, reducând eficacitatea acestuia. Nu se recomandă utilizarea concomitentă. Inducția enzimatică dispare încet, astfel încât efectul poate persista chiar dacă femeia a încetat să mai ia inductor în ultimele 2-3 săptămâni.
- Antidepresive inhibitoare ale monoaminooxidazei (tranilcipromina, fenelzina). Deși nu există dovezi clinice în acest sens, sunătoarea ar putea spori efectele și toxicitatea IMAO, ducând la o criză hipertensivă. Mecanismul s-ar putea datora unui efect inhibitor al monoaminoxidazei de sunătoare. Se recomandă evitarea asocierii.
- Antidepresive cu inhibitori ai recaptării serotoninei (fluoxetină, paroxetină, sertralină, nefazodonă sau trazodonă). Au fost descrise cazuri clinice de interacțiune între sunătoare și antidepresive ale inhibitorului recaptării serotoninei. Mecanismul exact de acțiune este necunoscut, deși s-a demonstrat în testele in vitro că sunătoarea are activitate inhibitoare a recaptării serotoninei. Administrarea comună a sunătoarei cu ISRS ar putea produce o concentrație excesiv de mare de serotonină la nivel sinaptic, dând naștere unui tablou serotoninergic cu transpirație, tremor, înroșire, confuzie sau agitație. Importanța interacțiunii pare a fi mare, de aceea se recomandă evitarea asocierii sunătoare cu antidepresive ale inhibitorului recaptării serotoninei, fiind necesar să se permită cel puțin două săptămâni de la sfârșitul tratamentului cu sunătoare până la administrare a unui antidepresiv inhibitor.recaptarea serotoninei.
- Cabazitaxel. Posibila scădere a nivelurilor de cabazitaxel, prin stimularea metabolismului său hepatic, cu riscul de eșec terapeutic. Evitați asocierea.
- Digoxină. Au fost descrise cazuri de pacienți cărora li s-a administrat digoxină și hypericum care au prezentat o scădere a ASC, a concentrației plasmatice și a concentrației plasmatice maxime a digoxinei de 25%, 33% și, respectiv, 26%. Deși mecanismul de acțiune nu a fost elucidat, a fost sugerată o posibilă scădere a nivelurilor de organe ale digoxinei ca urmare a inducerii izoenzimei citocromului P450 CYP3A4. În consecință și, deși dovezile clinice sunt foarte puține, se sugerează monitorizarea nivelurilor plasmatice de digoxină, ajustând doza acesteia la concentrațiile plasmatice obținute.
- Diuretice tiazidice. Episoadele de fotosensibilitate ar putea fi îmbunătățite. Asocierea ar trebui evitată.
- Statine Sunătoarea poate reduce nivelul plasmatic al anumitor statine (atorvastatină, lovastatină, simvastatină). Se recomandă evitarea asocierii.
- Fenitoina Deși nu au fost descrise cazuri clinice de interacțiune la pacienții tratați cu aceste medicamente și sunătoare, există un risc potențial, datorită faptului că fenitoina este eliminată de citocromul P450. Sunătoarea poate reduce concentrațiile plasmatice de fenitoină și efectele sale terapeutice. Această interacțiune cu alte medicamente antiepileptice, cum ar fi carbamazepina sau fenobarbitalul, nu poate fi exclusă. Se recomandă monitorizarea concentrațiilor plasmatice de teofilină și reajustarea dozei acesteia, în funcție de nivelurile obținute.
- Gefitinib. Posibila reducere a efectelor sale antitumorale prin creșterea metabolismului său prin izoenzima CYP3A4. Evitați asocierea.
- Inhibitori de protează (indinavir). S-a demonstrat că administrarea concomitentă a sunătoarei cu indinavir poate duce la o reducere de până la 57% a ASC, ceea ce ar putea duce la pierderea eficacității terapeutice. Deși mecanismul său nu a fost pe deplin stabilit, se sugerează că s-ar putea datora unui efect inductor al metabolismului hepatic al antiviralului, de sunătoare. Această interacțiune nu a fost găsită pentru alți inhibitori de protează, dar nu poate fi exclusă. În consecință și, deși dovezile clinice sunt foarte rare, se sugerează să nu se administreze sunătoare acelor pacienți care primesc tratament antiretroviral, din cauza riscului de pierdere a efectului terapeutic și a dezvoltării rezistenței.