Hipercalciuria idiopatică la copil

Hipercalciuria idiopatică la copii

Sandalio Durán Álvarez

Consultant profesor de pediatrie. Spitalul de predare pediatrică „William Soler”. Havana Cuba.

Pentru a facilita orientarea și studiul pacienților cu hematurie recurentă macroscopică sau persistentă microscopică, durere abdominală recurentă, disurie, infecție urinară recurentă sau litiază nefrourologică în care poate fi implicată hipercalciurie idiopatică, această prezentare se face într-un mod simplu, astfel încât că poate fi utilizat de către medicul primar. Hipercalciuria idiopatică este atât de frecventă încât afectează aproximativ 10% din populație și, având în vedere simptomele acesteia, care pot fi foarte variate, trebuie să luăm în considerare această alterare metabolică ereditară, care este cea mai frecventă cauză a calculilor renali de calciu. Uneori, cu îndrumări adecvate și puține sau deloc medicamente, este posibil să se prevină pacienții să dezvolte litiază nefrourologică sau progresul bolii de calculi și, în același timp, să prevină ca acești pacienți, în principal copii, să fie supuși unor investigații sângeroase.

Cuvinte cheie: hipercalciurie idiopatică, litiază nefrourologică, infecție recurentă a tractului urinar, hematurie.

Pentru a face posibilă orientarea și studiul pacienților care prezintă hematurie macroscopică recurentă sau hematurie microscopică persistentă, durere abdominală recurentă, disurie, infecție urinară recurentă sau litiază nefrourologică în care ar putea fi implicată o hipercalciurie idiopatică, facem această prezentare simplă că îngrijirea primară medicul ar putea fi folosit. Hipercalciuria idiopatică este atât de frecventă încât implică aproximativ până la 10% din populație și în fața simptomelor acesteia care ar putea fi variate, trebuie să luăm în considerare această alterare metabolică ereditară ca fiind cauza mai frecventă a litiazei renale de calciu. Uneori, cu o orientare adecvată și câteva sau niciun medicament, este posibil să se evite ca pacientul să dezvolte o litiază nefrourologică sau ca boala litiază să fie progresivă și, în același timp, să se prevină că acești pacienți, în principal copiii, au fost supuși unor cercetări dificile.

Cuvinte cheie: Hipercalciurie idiopatică, litiază nefrourologică, infecție urinară recurentă, hematurie.

Este o anomalie metabolică ereditară caracterizată prin excreția excesivă urinară de calciu cu niveluri normale de calciu în sânge. 1 Excreția urinară de calciu scade odată cu vârsta de la copilărie până la adolescență, apoi crește între a treia și a șasea decadă de viață și scade din nou după 55-60 de ani la ambele sexe. 2.3

MANIFESTARI CLINICE

Hipercalciuria idiopatică poate avea o mare varietate de manifestări clinice, cum ar fi episoade de hematurie microscopică recurentă brută sau persistentă, disfuncție urinară, dureri abdominale sau flancale, calculi renali, infecții ale tractului urinar, leucociturie neinfecțioasă și scăderea densității osoase. Este cea mai frecventă cauză a calculilor renali de calciu. 1.4

INCIDENŢĂ

Apare la 5-10% din populație 5,6, dar s-a demonstrat o creștere în unele țări, ajungând la 12% în țările occidentale. 7 În Iran, a fost raportat la 11,4% din populația aparent normală și la 30% dintre cei cu infecție urinară recurentă. 8

A fost propusă o moștenire autosomală dominantă, deoarece la 80% dintre pacienții cu hipercalciurie există o rudă cu urolitiază, dar frecvența sa ridicată a fost observată și în insulele mici, unde consanguinitatea este mai frecventă. 9 Deși au fost propuse mai multe gene și modificări genetice, identificarea precisă nu a fost încă realizată. 10

Când bărbații de mai multe generații au hipercalciurie, urolitiază și proteinurie (cu sau fără insuficiență renală), ar trebui suspectată nefrolitiaza hipercalciurică legată de cromozomul X sau de boala Dent. unsprezece

DIAGNOSTIC

Când se suspectează hipercalciuria idiopatică din cauza manifestărilor clinice, ori de câte ori este posibil, diagnosticul trebuie pus pe baza excreției de calciu în urină de 24 de ore. La adulți, excreția a peste 250 mg (6,25 mmol) de calciu la femei și 300 mg (7,5 mmol la bărbați) este considerată anormală. 12 Aceste criterii cu mai mult de 50 de ani sunt cele care sunt menținute în prezent. 10,13 La copii cu vârsta peste 2 ani, mai mult de 4 mg (0,1 mmol) per kg de greutate corporală este considerat hipercalciurie. La copiii cu vârsta sub 2 ani, este foarte dificil, practic imposibil, colectarea urinei timp de 24 de ore, deci este necesar să se utilizeze determinarea calciului/creatininei în urină, cu pacientul în post, într-o perioadă scurtă între una și alte urinari. unsprezece