Herpes z; ster atipic ca debut clinic al SIDA
PREZENTARE DE CAZ
Herpes zoster atipic ca debut clinic al SIDA. Prezentarea unui caz
Herpes Zoster atipic ca clinică de debut al sindromului de imunodeficiență dobândită. Un raport de caz
Carlos Alberto Blanco Córdova, Teresa Cangas García
Policlinica Isidro de Armas, Havana, Havana, Cuba, ZIP: 11600
Herpesul zoster este cauzat de reactivarea virusului varicelo-zosterian. Are o incidență de trei cazuri la mia de locuitori pe an, iar probabilitățile de a o suferi cresc odată cu vârsta. Prezentăm un caz de herpes zoster atipic, cu nevralgie postherpetică, la un pacient în vârstă de 48 de ani care a venit la cabinetul de dermatologie pentru leziuni cutanate și mucoase. Acest articol își propune să descrie evoluția herpesului zoster la un pacient care a fost diagnosticat ulterior ca seropozitiv pentru virusul imunodeficienței umane. Acest caz este considerat de interes având în vedere asocierea ambelor entități, indicând faptul că, deși incidența herpesului zoster este scăzută, este important să se ia în considerare posibila prezență a bolilor care implică sistemul imunitar. Se concluzionează că, având în vedere varietatea clinică a herpesului zoster atipic, ar trebui luată în considerare coexistența altor boli care compromit sistemul imunitar, cum ar fi virusul imunodeficienței umane.
Cuvinte cheie: herpes zoster, sindrom de imunodeficiență dobândită, rapoarte de caz.
Herpes Zoster este produs prin reactivarea virusului Zoster Pox Vox. Are o incidență de trei cazuri pentru fiecare mie de locuitori pe an și cresc posibilitatea de a suferi odată cu vârsta. Este prezentat un caz în vârstă de 48 de ani al unui pacient cu Zoster atipic cu nevralgie postherpetică care a venit la consultația Dermatologie cu leziuni cutanate și mucoase. Acest articol are ca obiectiv descrierea evoluției Herpes Zoster la ultimul pacient diagnosticat ca seropozitiv la virusul Virusului Imunodeficienței Umane. posibila prezenta a bolilor care implica sistemul imunitar. Concluzionăm că, în prezența varietății clinice de herpes zoster atipic, trebuie luată în considerare coexistența altor boli care compromit sistemul imunitar, deoarece virusul imunodeficienței umane.
Cuvinte cheie: herpes zoster, sindrom de imunodeficiență dobândită, rapoarte de caz.
INTRODUCERE
Herpesul zoster (HZ) este considerat o boală acută cu distribuție unilaterală. Se caracterizează prin dezvoltarea veziculelor grupate într-o placă inflamatorie, situată în cursul unui nerv. Produs de reactivarea virusului varicelo-zosteric care rămâne latent în ganglionii rădăcinilor posterioare ale medularei, incidența acestuia este de trei cazuri la mia de locuitori pe an, iar probabilitățile de a-l suferi cresc odată cu vârsta, datorită scăderii imunitatea celulară asociată cu îmbătrânirea. 1,2 Mai mult de 66% dintre pacienți au vârsta mai mare de 50 de ani și mai puțin de 10% au vârsta mai mică de 20 de ani. Este rar la copii și foarte rar la sugari. 3-5
Factorii care determină dezvoltarea HZ sunt de obicei necunoscuți, dar este asociat cu unele boli sistemice: Hodgkin, leucemii, tumori maligne non-limfomatoase, medicamente antimitotice și deficiență imunitară, ca în cazul virusului imunodeficienței umane (HIV). Unii autori găsesc o asociere între HZ și o progresie rapidă la SIDA. 6
Acest articol își propune să descrie evoluția HZ la un pacient care a fost, de asemenea, diagnosticat cu HIV pozitiv. Acest caz este considerat de interes având în vedere asocierea ambelor entități, indicând faptul că, deși incidența HZ este scăzută, este important să se ia în considerare posibila prezență a bolilor care implică sistemul imunitar.
PREZENTAREA CAZULUI
Pacienta, în vârstă de 48 de ani, mestiză și singură, era operator al unui corp de supraveghere și protecție; un alcoolic de zece ani și fumător de 20 de ani. Istoria patologică personală a fost: bronșită astmatică, gonoree acum 15 ani, pneumonie și tuberculoză pulmonară acum opt ani. Orientare sexuală: heterosexuală.
Inițial, pacientul a simțit durere în brațul stâng, apoi au apărut leziuni ale pielii pe întregul membru, precum și pe trunchiul și coapsa stângi. De asemenea, a avut leziuni la colțurile gurii și ale limbii, ceea ce i-a făcut dificil să mănânce și să bea, pentru care a frecventat camera de pază, de unde a fost trimis la cabinetul de dermatologie. Până atunci, simptomele menționate anterior aveau deja 12 zile de evoluție.
Leziunile cutanate mai răspândite au fost agravate de febră de 39 ° C, plăci albicioase abundente pe limbă și mucoasă bucală, astenie, stare generală de rău și cefalee severă. Presiunea arterială a prezentat valori normale (109/66 mmHg), iar ritmul cardiac a fost de 79 x '.
La examinarea mai atentă a leziunilor cutanate, acestea s-au dovedit a fi eritematoase, polimorfe și diseminate, veziculare, cu unele vezicule, altele într-o fază crustă, în special pe membrul superior stâng (Figura 1) și la un număr mai mic pe trunchi (Figura 2) și mâna stângă și coapsa, în diferite etape evolutive (Figura 3). Liniile longitudinale întunecate (melanonichia) au fost observate la nivelul unghiilor, precum și onicomicoza la al doilea și al treilea deget al mâinii stângi.
În mod specific în cavitatea bucală, au fost găsite leziuni candidoase, pseudomembranoase și albicioase pe limbă, obraji și colțurile labiale, precum și mai multe carii dentare (Figura 4).
La analizarea rezultatelor hemogramei, cele ale sedimentării eritrocitelor, glicemiei, creatininei, colesterolului, trigliceridelor, transaminazei pirutice glutamice (TGP), glutamină oxaloacetică transaminază (TGO), gamma glutamiltransferazei (GGT), fosfatazei alcaline și antigenului de suprafață, au prezentat valori normale . Serologie: 2 diluții; HIV (test rapid): pozitiv (ianuarie 2014). Acesta din urmă a fost confirmat de testarea Western Blot. CD4 a fost mai mic de 200.