Hepatita autoimună ASSCAT
INTRODUCERE
Hepatita autoimună este o boală hepatică care este cauzată de o disfuncție a sistemului imunitar al persoanei care îl determină să atace și să distrugă celulele ficatului în sine. Adică, propriile mecanisme de apărare ale organismului reacționează împotriva celulelor hepatice.
Boala este rară, se poate prezenta ca hepatită acută severă, ca hepatită cronică sau ca ciroză și se caracterizează prin îmbunătățirea cu medicamente imunosupresoare. Prezența anticorpilor antinucleari și similitudinea lor cu diferite simptome ale lupusului eritematos sistemic a dus la etichetarea acestuia cu ani în urmă cu hepatită lupoidă. Această boală s-a dovedit ulterior că nu are legătură cu lupusul, așa că acum se numește hepatită autoimună. Această hepatită poate progresa către cronicitate. Diagnosticul durează de obicei, deoarece simptomele sunt nespecifice (oboseală, dureri articulare etc.) și anomaliile de laborator pot să nu fie marcate.
Cauze
Cauzele nu sunt cunoscute, dar se crede că poate exista o predispoziție genetică, deoarece afectează adesea persoanele cu rude care au boli autoimune. S-a sugerat că unii agenți de mediu toxici sau microbieni ar putea fi factorii precipitanți pentru debutul bolii. Astfel, au fost implicați viruși care cauzează diferite boli, cum ar fi rujeola sau virusul mononucleozei sau virusul hepatitei A. A fost atribuit și unor medicamente, inclusiv unor care sunt utilizate pentru scăderea colesterolului, cum ar fi pravastatina și atorvastatina. De asemenea, acțiunea unor produse pe bază de plante a fost postulată. Cu toate acestea, nu există dovezi sigure că acestea sunt responsabile pentru boală.
Prezentare și simptome
hepatita autoimună este rară și apare mai ales la femeile tinere; afectează sexul feminin în 70% din cazuri. Boala poate începe la orice vârstă, dar este cea mai frecventă în adolescență sau la vârsta adultă timpurie. Cele mai frecvente simptome ale hepatitei autoimune sunt oboseala, disconfort vag abdominal, dureri articulare, mâncărime, icter, hepatomegalie și venele păianjen (dilatații venoase) pe piele. Când pacienții prezintă ciroză hepatică, pot avea, de asemenea, ascită (lichid în cavitatea abdominală) și encefalopatie hepatică (o stare de confuzie mentală). 60% dintre pacienți au anticorpi antinucleari și anticorpi anti-mușchi netezi. Peste 80% din cazuri au o creștere a gama globulinelor din sânge. Unii pacienți au alte boli autoimune asociate, cum ar fi tiroidita, colita ulcerativă, diabetul, vitiligo (zone depigmentate ale pielii) sau sindromul Sjögren (sindrom care provoacă uscăciunea ochilor și/sau gurii).
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe date clinice și analitice și, de asemenea, pe biopsia hepatică în care, în general, există modificări foarte sugestive ale bolii. Prezența anticorpilor anti-nucleari, anti-mușchi netezi sau anti-ficat-rinichi (LKM1) sunt deosebit de importante pentru diagnostic. Acești ultimi anticorpi apar în hepatita autoimună de tip 2, care este foarte rară, și predomină la copii. Există, de asemenea, o creștere a gama globulinelor. Alte boli ale ficatului, cum ar fi hepatita virală, boala Wilson, hemocromatoza, deficitul de alfa-1-antitripsină și hepatita indusă de medicamente trebuie excluse. Biopsia hepatică este importantă, atât pentru diagnosticul cât și pentru prognosticul bolii. Constatările histologice pot varia de la prezența semnelor histologice tipice hepatitei autoimune, până la modificări care indică progresia bolii, cum ar fi prezența fibrozei și, în cele din urmă, a cirozei hepatice.