Hepatita autoimună asociată cu tiroidită și hipofizită; Prezentare; n dintr-un caz

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

asociată

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.

Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.

Indexat în:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Hepatita autoimună este o boală caracterizată printr-o modificare a imunoreglării, constând într-un defect al limfocitelor T supresoare care condiționează producerea de anticorpi împotriva antigenelor de suprafață ale hepatocitelor 1-4. Din punct de vedere histologic, se caracterizează printr-un infiltrat mononuclear în zonele portale constând din celule plasmatice, limfocite B și celule T helper, cu puține celule T supresoare, necroză erozivă periportală și formarea de rozete hepatocitare 5,6. Hepatita autoimună nu se limitează exclusiv la ficat. În unele cazuri, pot fi observate afectarea poliarticulară, limfadenopatia, anemia hemolitică, glomerulonefrita, infiltratele pulmonare și afectarea endocrină, cum ar fi tiroidita Hashimoto, boala Graves-basedow, insuficiența suprarenală sau diabetul zaharat 1-3,7,8. Prezentăm cazul unui pacient cu hepatită autoimună de tip II cu afectare hepatică și endocrină semnificativă, constând în tiroidită autoimună și hipofizită. Implicarea hipofizei în cursul hepatitei autoimune este neobișnuită și am găsit un singur caz descris în literatura de specialitate. .

O femeie de 46 de ani a fost transferată la spitalul nostru cu diagnosticul de hepatită autoimună cu insuficiență hepatică subacută. Istoricul său patologic a inclus un sindrom depresiv și un diagnostic de menopauză timpurie, pentru care a urmat o terapie de substituție hormonală cu estrogeni și progestogeni timp de 2 ani.

Tabloul clinic actual a început cu 8 luni înainte de internare când s-a pus diagnosticul de hepatită acută (GOT/GPT 1.280/1.060 U/l, GGT 290 U/l, bilirubină 5 mg/dl și o rată de protrombină de 100%), ca urmare a unei imagini de astenie, scădere în greutate și icter. Studiile serologice au exclus infecția cu virusurile hepatitei A, B și C (anti-IgM negativ anti-HAV, HBsAg, HbeAg și anti-VHC). O ecografie abdominală nu a prezentat modificări semnificative. În următoarele 4 luni, starea generală a pacientului și funcția ficatului au arătat o deteriorare progresivă, persistând citoliza intensă (GOT/GPT 1.980/1.380 U/l) asociată cu icter franc și o scădere a ratei de protrombină până la 48%, pentru care spitalizare a fost indicată. Având în vedere existența diareei și tahicardiei, s-au efectuat funcții tiroidiene și determinări specifice imunologiei și s-a efectuat o ecografie cervicală, care a permis diagnosticarea hipertiroidiei datorate bolii Graves-Basedow, inițierea tratamentului cu carbimazol.