Grosimea sclerală la ochi foarte miopici măsurată prin tomografie de coerență optică a imaginilor

ochi

  • Subiecte
  • rezumat
  • Scop
  • Metode
  • Rezultate
  • Concluzie
  • Introducere
  • Materiale și metode
  • Examenele
  • Analiza datelor
  • Declarație de etică
  • Reproductibilitatea măsurătorilor de grosime sclerală.
  • Analiza statistică
  • Rezultate
  • Grosimea sclerală subfoveală la ochi cu și fără leziuni retinochoroidale
  • Corelarea parametrilor oculari și a grosimii scleralului subfoveal
  • Reproductibilitatea măsurătorilor de grosime sclerală.
  • Discuţie

Subiecte

rezumat

Scop

Scopul acestui studiu a fost de a determina grosimea sclerală subfoveală la ochi foarte miopi utilizând tomografie cu coerență optică (EDI-OCT) a domeniului spectral de imagistică îmbunătățită în profunzime și de a identifica parametrii oculari asociați în mod semnificativ cu grosimea sclerală.

Metode

EDI-OCT a examinat grosimea sclerală subfoveală a ochilor miopi (≥ −8 dioptrii (D) sau lungimea axială ≥26,5 mm). Au fost investigate corelațiile dintre grosime și acuitatea vizuală cel mai bine corectată (BCVA), eroarea de refracție, lungimea axială (AL), grosimea retinei subfoveale, grosimea coroidală și înălțimea stafilomului posterior la 2 mm de fovea.

Rezultate

Au fost studiate un total de 75 de ochi din 54 de pacienți (21 bărbați, 33 femei; vârsta medie, 62,3 ± 11,3 ani; AL medie, 30,2 ± 1,68 mm). Optsprezece ochi nu au avut leziuni retinochoroidale patologice și 57 de ochi au avut leziuni retinochoroidale, adică schiză miopică, neovascularizație coroidiană și alte patologii retinocoroidale. Grosimea sclerală subfoveală medie a fost de 284,0 ± 70,4 μm, iar grosimea a fost semnificativ corelată negativ cu valoarea absolută a înălțimii stafilomului posterior nazal și media generală (P 0,05).

Concluzie

Formarea stafilomului posterior a fost un factor cheie asociat cu subțierea sclerală posterioară la ochii cu înaltă miopie.

Introducere

Miopia este răspândită în întreaga lume, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, în special în rândul asiaticilor. 8,9 Acest lucru este important deoarece ochii cu miopie ridicată dezvoltă miopie patologică, care este o cauză majoră a orbirii secundare. 10, 11, 12, 13 Deficiențele vizuale sunt cauzate de modificările patologice ale retinei și ale coroidei care se dezvoltă adesea în ochii cu miopie ridicată. În plus față de modificările retinochoroidale, s-a dovedit că sclera este mai subțire, cu o pierdere de țesut, iar subțierea sclerală este însoțită de o îngustare și disociere a fasciculelor de fibre de colagen și o reducere a diametrului fibrilelor de colagen. modele de miopie 14, 15, 16 și ochi miopi umani. 17, 18

Au existat mai multe sugestii cu privire la cauza subțierii sclerale, de exemplu, o reglare negativă a producției anumitor componente ale matricei extracelulare, 19, 20, o reglare negativă a sintezei glicozaminoglicanului 16, 21 și proteoglicanului, 22, 23, o degradare a enzimelor de colagen. cum ar fi MMP-2, 24, 25 FGF-2, 26 și TGF-β, 19, 20, 27 acționând ca semnalizare retinosclerală. Cu toate acestea, mecanismele precise care provoacă modificări sclerale nu au fost definitiv definite.

Odată cu avansarea tomografiei cu coerență optică (OCT), în ultimii 4 ani au fost publicate numeroase studii privind morfologia coroidei. 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 În studiul nostru anterior asupra coroidei ochilor extrem de miopi, am detectat o sclera mai subțire prin domeniu spectral OCT deoarece atât retina, cât și coroida erau foarte subțiri . . 38 Aceasta a însemnat că ar trebui să putem investiga morfologia sclerei în ochi foarte miopi.

Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a măsura grosimea sclerală în fovea utilizând tomografie de coerență optică (EDI-OCT) în domeniul spectral de imagistică cu adâncime îmbunătățită la ochi foarte miopi și examinarea parametrilor oculari corelați cu grosimea.

Materiale și metode

Am analizat fișele medicale ale pacienților cu miopie ridicată care au fost examinați la Departamentul de Oftalmologie al Spitalului Universitar Nagoya. Acești ochi erau ochii sau ochii care aveau patologii miopice. Definiția miopiei ridicate a fost o eroare de refracție ≥ - 8,0 dioptrii (D) sau o lungime axială (AL) ≥26,5 mm. Ochii cu opacități în mass-media, cum ar fi cataracta densă care împiedica lumina să pătrundă în mass-media, au fost excluși. Niciunul dintre pacienți nu a fost supus unei intervenții chirurgicale refractive.

Examenele

Examinările clinice pentru diagnosticarea miopiei patologice au inclus măsurarea celei mai bune acuități vizuale corectate (BCVA), AL prin interferometrie de coerență parțială (IOL Master; Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, SUA), eroare de refracție (sferică echivalentă) de către un autorefractometru (Topcon, Tokyo, Japonia), biomicroscopie cu lampă cu fantă cu sau fără lentile de contact și oftalmoscopie indirectă. BCVA a fost măsurat cu un grafic japonez de acuitate vizuală standard zecimal, iar VA zecimale au fost convertite în logaritmul unghiului cel mai mic de unități de rezoluție (logMAR) pentru analiza statistică. Au fost făcute fotografii color ale fundului și imagini OCT din toate privirile. Angiografia digitală fluoresceinică (FA) și angiografia verde cu indocianină (ICGA; HRA2, versiunea 2.0; Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germania) au fost efectuate la ochi cu hemoragie subretiniană sau neovascularizație coroidiană suspectă (CNV).

Analiza datelor

Am obținut șase scanări radiale care s-au concentrat pe fovea într-un dreptunghi 5 × 30 ° (73 ochi) sau 5 × 20 ° (2 ochi) pentru a cuprinde macula cu Spectralis HRA + OCT (versiunea 5.1, apoi versiunea 5.3; Ingineria Heidelberg ) folosind tehnica de imagistică a profunzimii îmbunătățită. Pentru a efectua EDI-OCT, dispozitivul OCT a fost plasat aproape de ochi pentru a obține o imagine inversată28 și o procedură EDI mai recentă integrată în software-ul Heidelberg a fost selectată la începutul procedurii de scanare. Un total de 100 de imagini au fost calculate pentru a îmbunătăți raportul semnal-zgomot.

Un stafilom posterior a condus la înclinarea imaginilor scleral OCT în mulți ochi. Prin urmare, am selectat o scanare din cele șase scanări radiale care a fost cel mai perpendiculară pe sclera pentru a măsura grosimea sclerală subfoveală. Grosimea sclerală a fost măsurată folosind instrumentul de calibrare în software-ul OCT, iar grosimea a fost măsurată de la marginea sclerală externă până la interfața coroidă/sclerală la ochi a căror margine sclerală externă ar putea fi distinctă clar de țesutul adipos pe orbita retrobulbară (Figura 1)

Fotografii de fund și descoperiri tomografice de coerență optică într-un ochi extrem de miop. (a) Fotografie fundus a ochiului drept al unui bărbat de 57 de ani. Acest ochi a fost fahic și refracția a fost de -18,5 dioptrii. Lungimea axială a fost de 32,24 mm. (b) Șase imagini de tomografie cu coerență optică îmbunătățite cu profunzime radială. Bordura sclerală externă poate fi văzută clar. Partea superioară a imaginilor era mai perpendiculară pe sclera, iar grosimea sclerală subfoveală este de 278 μm .