Granulom annular generalizat și boala Hansen
Granulom annular generalizat și boala Hansen. Prezentarea unui caz
Granulom anular generalizat și boala Hansen. Prezentarea unui caz
Yoan Bernárdez Cruz I, Marlene Curbelo Alonso II, Graciela Cabrera Acea II, María Julia Cabrera Pereda II
I Fabio Di Celmo Teaching Polyclinic, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100
Spitalul Universitar General II Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100
Granulomul anular este o dermatoză inflamatorie cronică benignă de etiologie necunoscută, în general autolimitată. În multe ocazii, lepra tuberculoidă seamănă cu un granulom anular și ar trebui să fie întotdeauna un diagnostic diferențial de luat în considerare. Relația dintre granulom anular și lepră nu este încă foarte clară, deși ar putea fi legată de mecanismele imunologice declanșate în cursul ambelor boli. Din aceste motive, prezentăm cazul unui pacient cu manifestări cutanate ale unui granulom anular generalizat, al cărui debut a fost concomitent cu a noua lună de tratament pentru boala Hansen (forma clinică a tuberculoidului). Principalele manifestări cutanate pe care le-a prezentat au fost leziunile eritematoase, papulare și inelare, predominant de dimensiuni mici, formând plăci mari, situate pe gât, regiunea superioară a spatelui și membrele. Au fost depistate modificări histologice tipice bolii, care au coroborat diagnosticul. Cazul este prezentat deoarece, în literatura consultată, această boală nu este descrisă frecvent în asociere cu boala Hansen.
Cuvinte cheie: granulom anular, lepră, raport de caz.
Granulomul inelar este o dermatoză inflamatorie cronică benignă de etiologie necunoscută, de obicei autolimitată. În multe cazuri, lepra tuberculoidă seamănă cu un granulom inelar și acesta ar trebui să fie întotdeauna un diagnostic diferențial care trebuie luat în considerare. Relația dintre granulomul inelar și lepră nu este încă clară, deși poate fi legată de mecanismele imunologice declanșate în cursul ambelor boli. Din aceste motive este prezentat un caz al unui pacient cu manifestări cutanate de granulom inelar generalizat, al cărui debut a fost concomitent cu a noua lună de tratament pentru boala Hansen (formă clinică tuberculoidă). Principalele manifestări cutanate prezentate au fost leziunile eritematoase, papulare și inelare, predominant de dimensiuni mici, formând plăci mari, situate în gât, regiunea superioară a spatelui și a membrelor. Au fost detectate modificări histologice ale bolii, ceea ce a coroborat diagnosticul. Cazul este prezentat deoarece, în literatura consultată, această boală nu este descrisă frecvent în asociere cu boala Hansen.
Cuvinte cheie: granulom anular, lepră, rapoarte de caz.
INTRODUCERE
Granulomul anular este o dermatoză inflamatorie cronică benignă, de etiologie necunoscută, în general autolimitată, caracterizată prin papule care converg pentru a forma plăci cu periferia ridicată și un centru deprimat, colorat de piele sau ușor eritematos sau violaceu. 1
Are o distribuție mondială, fără predominanță de rase, apare la toate vârstele, deși este mai frecventă la copii și adulți tineri sub 30 de ani. Predomină la sexul feminin. Leziunile sunt localizate frecvent pe partea din spate a mâinilor, picioarelor, încheieturilor, gleznelor, cu toate acestea pot apărea pe alte părți ale corpului. 1.2
În patogeneza sa, sunt implicați mai mulți factori, variind de la factori precipitanți la suferința de infecții și boli sistemice, în plus față de unii agenți fizici. 3
Pacientul al cărui caz este prezentat a fost diagnosticat cu un granulom anular generalizat la a noua lună de la tratamentul bolii Hansen multibacilare (tip tuberculoid), asociație care nu este descrisă în literatura consultată, pentru care s-a decis publicarea acesteia.
PREZENTAREA CAZULUI
Pacientă de 50 de ani, rasă mixtă, cu antecedente de boală Hansen de 10 luni de evoluție și cu tratament pentru forma clinică a tuberculoidului multibacilar, care în jurul celei de-a noua luni de tratament pentru boala sa de bază a început cu leziuni eritematopapulare în inele mici, formând plăci mari împrăștiate pe spatele superior, gâtul, pieptul, membrele superioare și inferioare și unele pe față. Plăcile au crescut treptat, cu mâncărimi uneori intense, pentru care au fost evaluate la Serviciul de dermatologie al Spitalului General Universitar din Cienfuegos.
Istorie patologică familială: nimic de subliniat.
Istorie patologică personală: boala Hansen (tuberculoid multibacilar) de 10 luni de evoluție. Odihna: nimic de subliniat.
Piele: leziuni eritematopapulare, centru clar și deprimat, convergând sub formă de plăci situate pe spate, gât, piept și membre. (Figurile 1,2,3 și 4)
Hb: 12 g/l. Hto: 0,41
Leucocite: 7,8 * 10, sec: 0,60 și limfocite: 0,40.
Sedimentarea eritrocitelor: 12 mm/h
Lipidogramă minimă (colesterol total, HDL - C, LDL - C și trigliceride): normal.
T3, T4, TSH: Normal
Ecografie ginecologică și abdominală: normală.