Glucozurie renală
Ce este?
Glicozuria este prezența glucozei în urină la niveluri ridicate. Glucoza este reabsorbită complet la nivelul nefronilor, unitățile funcționale ale rinichiului unde are loc eliminarea sângelui. Cu toate acestea, atunci când nivelurile de glucoză din sânge depășesc un prag, o cifră de aproximativ 180 mg/dl de glicemie, nefronul permite excreția glucozei în urină pentru a compensa supraîncărcarea glicemică care nu este compensată de insulină.
Cum se produce?
Trebuie diferențiate două tipuri de glucozurie:
Glicozuria asociată cu niveluri ridicate de glicemie, adică de glucoză în sânge; Așa se întâmplă în diabetul zaharat: în absența insulinei, nivelurile glicemice depășesc pragul de reabsorbție și glucoza se pierde în urină.
Glicozuria asociată cu nivelurile normale de glucoză din sânge; în acest caz, problema este o modificare a mecanismelor de reabsorbție a glucozei în rinichi, prin urmare nivelurile glicemice sunt corecte.
În cazul diabetului zaharat, glicozuria asociată acestuia apare datorită nivelurilor ridicate de glucoză care apar în sânge, care nu pot fi normalizate de insulină. La atingerea nivelurilor peste 180 mg/dl, nefronii permit glucozei să nu fie reabsorbită și să treacă în urină.
Glicozuria izolată este o boală ereditară datorată alterării unei gene care se află pe cromozomul 6. Aceasta modifică o proteină care este responsabilă de transportul glucozei pentru reabsorbție la nivelul tubulilor nefronici, putând modifica atât capacitatea de transport maximă a glucozei cât și pragul glicemic dincolo de care glucoza este excretată în urină, astfel încât recuperarea glucozei este afectată. Există trei tipuri diferite de glicozurie izolată:
- Tipul A, în care atât pragul de glicozurie cât și capacitatea maximă de transport a glucozei au fost reduse
- Tipul B, în care pragul de glicozurie a scăzut, dar capacitatea maximă de transport a glucozei rămâne stabilă
- Tipul O, foarte rar, în care nu există transport de glucoză