GERD și laringită de reflux (revizuire) - Fundacion Argentina del Torax
Caută
Știri bibliografice
- Fumat
- Tuse
- Transplant pulmonar
- Embolie pulmonară
- Ventilație mecanică
- Vaccinare
- Astm
- Bronsita eozinofilica
- Bronșiectazii
- Cancer de plamani
- Celulele mame
- Boli pleurale
- Boli interstițiale
- Boala căilor respiratorii mici
- Boli respiratorii de reflux gastroesofagian
- BPOC
- Fibroză chistică
- Fibroza pulmonară idiopatică
- Hipertensiune pulmonara
- Infecții și sepsis
- Medicină critică
- Metode de diagnosticare
- Sindromul de detresă respiratorie
- Știri Vaccinuri
- SARS-CoV-2
- Somnul și obezitatea
Agenda științifică
29 Congresul internațional ERS
European Respiratory Society
Conferința de îngrijire pulmonară, toracică și critică
A 51-a Conferință mondială a Uniunii privind sănătatea pulmonară
Congresul Asociației Americane pentru Îngrijirea Respirației
American Association for Respiratory Care
Florida, Statele Unite
Colegiul American de Alergie, Astm și Imunologie
Întâlnire științifică anuală
Phoenix, Statele Unite
Îngrijirea pulmonară și critică
Publicații FAT
GERD și laringită de reflux (revizuire)
Laringita bolii de reflux gastroesofagian este o asociație stabilită în consensul de la Montreal, care a stabilit asocierea dintre laringită și boala de reflux gastroesofagian: laringita de reflux (1).
Încă nu există o coincidență dacă laringita de reflux, împreună cu alte afecțiuni ale laringelui, ar fi complicații extraesofagiene ale GERD, mai exact supraesofagiană sau dacă refluxul laringofaringian ar constitui o entitate independentă (Două). Acest lucru este atribuit, în parte, faptului că pacienții cu simptome de reflux laringofaringian care se consultă adesea nu au simptomele comune asociate cu refluxul gastroesofagian. Mai mult, pacienții cu simptome predominante ale GER nu sunt de obicei întrebați cu privire la potențialele simptome extradigestive. (3)
Simptome (2,3,4,5,6)
Manifestările refluxului laringo-faringian includ un spectru larg de semne și simptome
- Disfonie
- Odinofagie arzătoare
- Raguseala de dimineata, recurenta sau persistenta
- Tuse cronică
- Glob faringian
- Trebuie să curăț gâtul
- Stridor
- Halitoza
- Obstrucție bronșică
- Sinuzită cronică
- Senzația de scurgeri ulterioare,
- Stenoza subglotică
- Laringospasm (sever, care pune viața în pericol la copii)
Aceste manifestări apar uneori chiar și fără arsuri la stomac sau insuficiență.
Laringele deteriorate de reflux sunt mai susceptibile de a fi rănite în timpul unei manevre de intubație, de a dezvolta granuloame și de cancer al laringelui (Două).
Fiziopatologie (2.3)
- Leziune prin contact direct a laringelui și a țesuturilor înconjurătoare cu acid și pepsină care ocolesc sfincterul esofagian superior, facilitată de apropierea acestuia de sistemul digestiv
- Reflex vagal datorat acidificării esofagului distal cu laringospasm, tuse și degajare a gâtului, ducând la leziuni ale mucoasei.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe combinația de simptome cronice sau intermitente care se corelează cu constatări pozitive în laringe.
Indicele Simptomelor refluxului (7) Se compune din nouă întrebări care vizează determinarea severității simptomelor. Se recomandă să o faceți în momentul diagnosticului și după tratament (link către Calculator ).
Fibronasolaringoscopie flexibilă, telelaryngoscopie și/sau stroboscopie video
laringian: identificarea directă a edemului, eritemului și hiperemiei la comisura posterioară a laringelui („laringita posterioară”). Hiperplazie limfoidă, granuloame, ulcere de contact, polipi, stenoză subglotică posterioară. Acestea sunt leziuni nespecifice, orientative, dar nu patognomonice (4, 5,8,9) .
Endoscopie gastrointestinală superioară. La pacienții cu simptome digestive.
De obicei nu prezintă deteriorări ale mucoasei esofagiene. Se sugerează că refluxul ar putea fi de o amplitudine insuficientă pentru a răni esofagul, dar suficient de semnificativ pentru a ataca o mucoasă mai sensibilă, cum ar fi laringele și faringele, mai puțin tolerante la refluxul acid. (2,6). Există dovezi că pentru a produce modificări ale țesutului laringian, sunt necesare doar trei episoade pe săptămână de reflux cu pH (3)