Gastroparesis Revista de Gastroenterología de México
Jurnalul de Gastroenterologie din Mexic Este organul oficial al Asociației Mexicane de Gastroenterologie. Spațiile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și oricărui membru al comunității medicale care își exprimă interesul de a utiliza acest forum pentru a-și publica lucrările, respectând politicile editoriale ale publicației. Obiectivul principal al revistei este de a publica lucrări originale din domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații actualizate și relevante cu privire la specialitate și domenii conexe. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală, pediatrică și discipline conexe. Revista acceptă spre publicare, în spaniolă și engleză, articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consens, comentarii editoriale, scrisori către redactori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie.
Indexat în:
Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexican Index of Biomedical Journals (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Classification System of Mexican Science Journals and CONACYT Tehnologie (CRMCyT)
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Gastropareza (GP) este definită ca întârzierea golirii gastrice după un studiu alimentar standard, în absența obstrucției mecanice a tractului de evacuare. 1 Prevalența sa a rămas stabilă, deși rata spitalizării, a consultațiilor și a vizitelor la camera de urgență a crescut. Două
? Etiologie și tablou clinic
Nouă din 10 pacienți cu GP prezintă diabet zaharat, forme postoperatorii sau idiopatice. 3 Alte cauze mai puțin frecvente sunt infecțiile, bolile țesutului conjunctiv și ischemia. Cele mai frecvente simptome sunt sațietatea timpurie, greața, vărsăturile, plenitudinea postprandială și balonarea. Recent, s-a descris că 92,7% dintre pacienți prezintă oboseală, atât la medicul de familie diabetic (94,9%) cât și idiopatic (91,8%). Severitatea oboselii este legată de o calitate a vieții mai scăzută, o depresie mai mare și o hemoglobină mai scăzută și nu este modificată cu procinetica. 4 Un studiu a comparat simptomele la un grup de pacienți cu GP postinfecțios (IPG) și neinfecțios. Pacienții cu GP infecțioase au fost mai tineri (p = 0,01), au avut o retenție gastrică mai mică (p = 0,03) și mai puțină plenitudine postprandială decât grupul neinfecțios (p = 0,02). 5
Mai multe boli cu simptome similare ar trebui luate în considerare în diagnosticul diferențial al GP și includ următoarele:
1. Dismotilitate de tip dispepsie sau sindrom de stare de rău postprandială: tulburare funcțională gastrică cu care împărtășește tulburări de acomodare în fundul gastric și care pot răspunde la procinetică.
2. Sindromul vărsăturilor ciclice: caracterizat prin perioade intermitente de vărsături repetitive și dureri epigastrice. Este legat de cefalee de migrenă, disautonomii, consumul de marijuana, cafea, infecții și tulburări neurologice. Vărsăturile pot provoca hipokaliemie și deshidratare și adesea necesită analgezice și antiemetice. Nu există dovezi de obstrucție sau corelație între simptome și tulburări de golire gastrică. 6
3. Sindromul de ruminare: regurgitare repetată a conținutului gastric minute după masă, în episoade de una până la două ore. Nu este asociat cu greață sau arcuire, iar pacientul recunoaște și se bucură de gustul mâncării prin scuipare. 7 Tratamentul constă în instruirea pacientului să respire folosind mușchii abdominali în locul toracelui, ceea ce împiedică contractarea peretelui abdominal și evită episodul de ruminare. 8
4. Efectul secundar al medicamentelor: include anticolinergice, antiinflamatoare nesteroidiene, opioide și analogi GLT-1 (exenatidă) utilizați la diabetici. Desvenlafaxina a fost asociată cu întârzierea golirii gastrice în studiile la animale. 9
5. Obstrucțiunea tractului de ieșire gastrică a oricărei cauze: provine din leziuni prepilorice, duodenale sau compresii extrinseci.
Într-un studiu recent efectuat pe 125 de pacienți hispanici, au fost descrise cele mai frecvente cauze de greață și vărsături: medicul diabetic (20%), medicul idiopatic (17%), sindromul de eliminare rapidă (17%), vărsăturile ciclice (17%) și sindromul ruminare (1,6%). 10
Au fost descrise mai multe mecanisme fiziopatologice, cum ar fi geneza GP. La diabetici, hiperglicemia induce tahigastria, pierderea celulelor interstițiale ale Cajal, hipomotilitatea antrală, aritmii gastrice și hipertonie pilorică. În timpul ciclului DDW, două studii au descris prezența undelor de propagare circumferențiale legate de diferite anomalii ale conducerii, cum ar fi blocuri incomplete, blocuri de evacuare, fibrilație și stimulatoare cardiace ectopice. 11 Aceste unde pot fi mai bine observate pe hărțile spațio-temporale de înaltă rezoluție, deoarece apar în trei dimensiuni, deci este posibil să nu fie văzute în studiile electrofiziologice convenționale. 12