Fractura claviculei - Doctor Villanueva
noi în traumatologie
Pionieri în abordarea cuprinzătoare și multidisciplinară a accidentărilor sportive
Filosofia de a căuta excelența este superspecializarea în fiecare domeniu și ajutarea pacientului să găsească cele mai bune mâini, împreună cu echipa noastră de superconsultanți, sau referindu-l la alte echipe medicale care ar putea fi mai specializate în patologia sa.
Centura umărului este alcătuită din trei articulații reale: acromio-claviculară, scapulo-humerală și sterno-claviculară și două articulații funcționale: toracico-scapulară și subacromială.
Clavicula este singurul os al centurii umărului atașat de trunchi, de articulația cu sternul. Este primul os care se osifică, în jurul săptămânii a 5-a - a 6-a de gestație. Clavicula este un os format prin osificare membrană, adică nu preformă cartilajului. Forma sa „S” favorizează forfecarea treimii mijlocii, locul în care se instalează majoritatea fracturilor acestui os.
Fracturi de clavicula reprezintă 5% -10% din toate fracturile adulte și 40% din fracturile umărului.
Clavicula acționează ca un stabilizator între piept și umăr. Mușchii puternici, cum ar fi sternocleidomastoidul și o parte a deltoidului și pectoralul major sunt inserate în el. Când clavicula este ruptă, echilibrul acestor mușchi este perturbat și fragmentele se deplasează în direcția de tracțiune corespunzătoare acestor mușchi.
Imediat în spatele și sub corpul claviculei se află artera și vena subclaviană și trunchiurile nervoase ale plexului brahial care coboară în cavitatea axilară. În cazul traumatismului direct sau dacă există un fragment deplasat posterior, aceste structuri, sau coastele și pleura, pot fi rănite, deși nu este frecventă.
În imagine, elemente ale brâului de umăr. Articulații funcționale în albastru, articulațiile adevărate în roșu
Mecanismul fracturii claviculei
Cele mai frecvente în spargerea claviculei este mecanismul indirect, atunci când pacientul cade pe brațul întins din cauza unui accident sportiv (bicicliști, motocicliști, călăreți, patinatori ... etc.) sau o cădere casuală. Acest mecanism este prezent în două treimi din cazuri.
Mecanismul direct apare într-o treime din cazuri. Prin natura sa, este asociat cu fracturi de coaste și traume toracice.
În ciuda dezvoltării lor timpurii, nou-născuții pot spargându-vă claviculă trecând prin canalul nașterii.
Imagine clinică a fracturii claviculei
cele mai frecvente simptome ale unei lacrimi a claviculei sunt durerea și impotența funcțională.
Dacă fractura este deplasată, poate exista o deformare semnificativă. Această deformare constă în faptul că umărul este coborât față de cel sănătos, deplasat anterior și poate fi mai îngust decât cel contralateral, datorită scurtării.
Se poate observa o proeminență osoasă sub piele, crepitus la palpare sau semn cheie dacă există mobilitate între fragmente.
După câteva ore, poate apărea o echimoză în fosa subclaviculară care se extinde de obicei până în regiunea pectorală.
Examinarea radiografică este esențială. Ne informează despre tipul de fractură, localizarea, deplasarea fracturii, existența unui al treilea fragment sau leziunile asociate. Ocazional va fi necesară scanarea RMN și CT.