Fosfataze alcaline

Fosfatazele alcaline crescute pot indica colestază

Fosfatazele alcaline fac parte din examenele de control de rutină (profil biochimic, teste hepatice). Creșterea sa poate indica boli de ficat, dar poate fi crescută și în alte boli sau chiar face parte din fenomene fiziologice precum creșterea și sarcina.

Fosfatazele alcaline sunt un grup de enzime a căror funcție este de a hidroliza esterii fosfatici la un pH alcalin optim. Fosfatazele alcaline care circulă în sânge sunt derivate în principal din 3 țesuturi:

Ficat
Os
Intestin

O altă sursă de fosfataze alcaline este placenta, care explică creșterea acesteia în timpul sarcinii.

Mecanisme de creștere a fosfatazelor alcaline

În condiții colestatice, fosfatazele alcaline cresc din cauza creșterii producției hepatice asociată cu o creștere a eliberării din conducta biliară în plasmă. Este probabil ca sărurile biliare să fie responsabile de producția hepatică crescută de fosfataze alcaline.

Măsurare

Măsurarea fosfatazelor alcaline în plasmă poate fi efectuată cu diferite metode, iar rezultatul acesteia trebuie exprimat într-o unitate standardizată: Unități internaționale pe litru (UI/L). Diferitele forme de fosfataze alcaline (izoenzime) pot fi distinse prin electroforeză, totuși metoda utilizată în mod obișnuit în laboratoarele clinice nu este capabilă să distingă bine între izoenzima de origine hepatică și izoenzima de origine osoasă, astfel încât utilitatea sa practică este limitată. Cea mai practică modalitate de a confirma sau exclude originea hepatică a fosfatazelor alcaline crescute este prin măsurarea gama glutamil transpeptidazei (GGT).

Condiții fiziologice care ridică fosfataza alcalină

Creştere: În timpul copilăriei și adolescenței, fosfatazele alcaline de origine osoasă cresc și nivelurile pot atinge de 3 ori cele ale unui adult normal.
Sarcina: Fosfatazele alcaline de origine placentară explică creșterile care apar în timpul sarcinii și care pot dubla nivelurile la sfârșitul sarcinii.
Diferențe în funcție de vârstă și sex: Fosfatazele alcaline sunt cele mai mari după 60 de ani. La adulții tineri, bărbații au niveluri mai ridicate decât femeile. De la vârsta de 60 de ani, nivelurile sunt mai ridicate la femei.

Cauzele fosfatazelor alcaline crescute

Primul pas în fața fosfatazelor alcaline crescute este confirmarea originii sale hepatice prin măsurarea altor enzime care sunt crescute în colestază. Enzima cea mai utilizată în acest scop este gamma glutamil transpeptidaza.

Bolile care determină creșterea fosfatazelor alcaline de origine hepatică pot fi împărțite în boli colestatice extra și intra-hepatice și boli infiltrative.

Colestaza extrahepatică

Obstrucția căilor biliare la orice nivel determină creșteri ale fosfatazelor alcaline. Printre cauzele care produc această creștere se numără obstrucția de calculi biliari, tumori (cancer pancreatic, colangiocarcinom și altele) și colangita sclerozantă.

Colestaza intrahepatică

Există boli care provoacă leziuni ale căii biliare intrahepatice. Cele mai frecvente includ ciroză biliară primară, obstrucție a căilor biliare segmentare și medicamente.

Boli infiltrative

Ocazional, unele boli care se infiltrează în ficat pot prezenta creșteri foarte marcate ale fosfatazelor alcaline. Câteva exemple ale acestor boli includ: limfom, metastază, tuberculoză, sarcoidoză și micobacterii atipice (acestea din urmă la pacienții infectați cu virusul SIDA).

postări asemănatoare

Transaminazele sau aminotransferazele sunt teste care indică inflamația ficatului. Acest test este modificat aproape prin definiție în toate hepatitele.