Fistula chiloasă după limfadenectomie axilară în cancerul de sân

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.37В nr.3В PamplonaВ septembrie/decembrie 2014

http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272014000300015В

NOTE CLINICE

Fistula chiloasă după limfadenectomie axilară în cancerul de sân

Fistula chiloasă după limfadenectomie în cancerul de sân

1. Secția chirurgie generală. Spitalul Reina Sofá. Tudela. Navarra
2. Zona clinică de chirurgie. Complexul spitalicesc Navarra. Pamplona. Navarra

Disecția ganglionară axilară rămâne o parte integrantă a tratamentului chirurgical la pacienții cu cancer mamar invaziv și metastaze ganglionare axilare. Scăderea chiloasă după disecția ganglionilor axilari este rară.
Raportăm un pacient caz cu un cancer de sân local avansat care a fost tratat cu chimioterapie și chirurgie neoadjuvantă. Ea a avut o scurgere chiloasă postoperatorie, ceea ce a fost tratat cu succes conservator în cursul postoperator cu somatostatină și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi cu trigliceride cu lanț mediu.
Scurgerea chiloasă este o complicație rară după disecția ganglionilor limfatici axilari, care are un management conservator în majoritatea studiilor publicate.

Cuvinte cheie: Fistula chiloasă. Disecția ganglionului axilar stâng. Management conservator. Dieta trigliceridelor cu lanț mediu. Somatostatină.

Introducere

Limfadenectomia axilară este unul dintre pilonii în tratamentul cancerului de sân cu metastază în ganglionii axilari. Complicațiile după această intervenție includ serom, limforee, limfedem cronic și modificări senzoriale pe partea interioară a brațului. Fistula chiloasă (CF) este o complicație frecventă în intervențiile toracice, abdominale și gât, fiind excepțională în chirurgia sânilor 1 .

Prezentăm un caz de fistulă chiloasă după limfadenectomie axilară stângă din cauza cancerului de sân. Niciun algoritm de tratament standard nu poate fi dedus din literatura actuală, dar pare să existe un consens asupra managementului conservator în majoritatea cazurilor.

Caz clinic

Tratamentul neoadjuvant este început cu un regim standard de chimioterapie cu ECF 75 (4 cicluri) urmat de docetaxel (4 cicluri). După tratament, absența răspunsului radiologic a fost evidentă, iar intervenția chirurgicală a fost efectuată ulterior, efectuându-se mastectomia stângă și limfadenectomia nivelurilor I și II Berg.

Diagnosticul patologic definitiv este carcinomul ductal infiltrant, gradul III, 2,6 cm, Her2-neu negativ. 98% receptori estrogeni. Progesteron 38%. P53 29%. Ki 67 35%. Her-2 0%. Keratină 56 pozitiv 1/3. EGFR negativ. E-Caderina pozitiv 3/3. Androgen negativ. BCL2 pozitiv 2/3. Este un model luminal B-Ki67 cu metastaze în ganglioni limfatici 1/19.