FICAT GRAFIC NELCOOLIC, PROBLEMĂ DE CREȘTERE Publicații Percano

grafic

Boala ficatului gras nealcoolic devine o problemă majoră de sănătate publică, datorită creșterii diabetului și a obezității în întreaga lume, în special în țările occidentale.

Se caracterizează ca o boală clinicopatologică complexă secundară factorilor genetici și de mediu; este definit ca o acumulare excesivă de grăsime în ficat sub formă de trigliceride (infiltrare histologică mai mare de 5% din hepatocite) și include ficat gras nealcoolic (NAFLD) și steatohepatită nealcoolică.

NAFLD este o tulburare metabolică care prezintă supraîncărcare de grăsime în țesutul hepatic și în formă cronică-
nica poate fi un precursor al cirozei ficatului. Această alterare a metabolismului transportului acizilor grași este legată de următorii factori: supraponderalitate sau obezitate, rezistență la insulină, hiperglicemie, niveluri ridicate de grăsime în sânge (în mod specific trigliceride), sindrom metabolic, sindromul ovarului polichistic, apneea visului; diabet zaharat de tip 2 (DM2), hipotiroidism și hipopituitarism.

Mai multe studii sugerează că etnia joacă un rol important în dezvoltarea NAFLD, populația hispanică fiind cea mai afectată, urmată de albi și afro-americani, cu o predominanță a bărbaților.

NAFLD apare la toate grupele de vârstă, în special între 40 și 59 de ani, care prezintă un risc crescut de boli de inimă din cauza factorilor de risc (obezitate și DM2).

Boala hepatică NAFLD este, în general, asimptomatică, dar atunci când manifestă simptome precum ficatul mărit, pot apărea oboseală și durere în zona dreaptă sus a abdomenului. Pe de altă parte, steatohepatita nealcoolică este definită prin necroinflamare cu afectare hepatocelulară și balonare cu o cantitate variabilă de fibroză și potențială progresie către ciroză.

Diagnosticul NAFLD este integrat printr-un examen fizic și antropometric și necesită dovezi ale steatozei hepatice, fie prin imagistică, fie prin histologie, pe lângă excluderea cauzelor secundare de acumulare a grăsimilor hepatice (consum excesiv de alcool, droguri, pierderea greutății accelerate și alte boli specifice ale ficatului). Sunt necesare dovezi ale ficatului gras prin imagistică sau biopsie, în acest sens, ultrasunetele sunt prima metodă de alegere pentru detectarea în practica clinică datorită costului redus, disponibilității, sensibilității de 60-94% și specificității de 66- 97%, deși acesta din urmă scade în prezența obezității morbide la 50%.