Fața roșie; Eu; Am revizuit; n Dezarmare
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Urmareste-ne pe:
Există numeroase boli care se pot manifesta odată cu prezența eritemului facial ca un singur semn sau asociat cu altele. Principala contribuție a farmacistului la pacientul care face referire la aceste probleme este de a oferi îndrumări cu privire la îngrijirea și igiena pielii afectate, dar pentru a-și contextualiza în mod corespunzător intervenția, este important să aibă o bază de cunoștințe actualizată cu privire la aceste boli. Acesta este scopul acestei revizuiri, efectuată de un dermatolog expert.
Datorită multiplicității bolilor ale căror simptome pot include eritem facial, dermatologul trebuie adesea să facă un diagnostic diferențial.
Rozaceea este o boală a pielii care afectează 10% din populația generală, prezentând în 80% din cazuri eritemul facial ca singurul simptom. Din punct de vedere clinic, se disting patru etape, care se manifestă succesiv ca înroșirea feței (sufocare), eritem (eritroză) și telangiectazii, papule și pustule și rinofim (Fig. 1). Cu toate acestea, doar un mic procent de pacienți trece prin toate aceste etape și în multe lipsesc componenta papulopustulară și hipertrofia glandelor sebacee care caracterizează rinofima. Pe baza tipului predominant de leziune, a fost propusă o clasificare clinică a rozaceei 1, care include patru subtipuri:
Fig. 1. Rozacee cu papule, pustule, telangiectazii și eritem.
? Rosacea eritematotelangiectatică. Cea mai importantă componentă a sa este istoria înroșirii feței, cu episoade de sufocare care durează aproximativ 10 minute și sunt precipitate de factori precum ingestia de băuturi calde sau alimente abundente, picante sau alcoolice, schimbări de temperatură, stres sau anxietate, printre altele. Repetarea acestor episoade duce la eritem persistent (care afectează de obicei regiunea centrală a feței, dar se poate extinde până la pinna, gâtul și decolteul), cu dilatații vasculare (telangiectazii) și edem al feței medii sau periorbital. Aceste semne sunt adesea însoțite de mâncărime, arsură sau scalare, cu sensibilitate crescută la preparatele topice.
? Rozacee papulopustulare. Se caracterizează prin prezența papulelor sau pustulelor cu distribuție centrofacială, periorală, perinasală sau perioculară, neasociată cu comedoane, spre deosebire de ceea ce apare în acnee.
? Rozaceea fimoasă. Afectează predominant bărbații și se caracterizează prin papule sau noduli și îngroșarea pielii, cu seboree, hiperplazie a glandei sebacee și accentuarea orificiilor foliculare, care pot conține dopuri de sebum și keratină și telangiectazii nazale. Cel mai frecvent afectează nasul (rinofimul), deși poate fi găsit pe bărbie, frunte, urechi sau pleoape.
? Rozacee oculare. De obicei, însoțită de leziuni cutanate, deși le poate preceda în 20% din cazuri, poate fi întâlnită la mai mult de jumătate dintre pacienți și se caracterizează prin blefarită, conjunctivită și, ocazional, afectarea corneei.
Rozaceea granulomatoasă și rozaceea fulminantă pot fi considerate separat. Rozaceea granulomatoasă se caracterizează prin papule sau noduli gălbui sau ocru, de obicei periorali în distribuție, în general mai puțin inflamatori decât formele pustulare și care pot fi dificil de diferențiat de dermatita periorală sau așa-numita acnită, deși apare frecvent ca o complicație a tratamentului topic prelungit cu corticosteroizi. Rosacea fulminans, cunoscută și sub denumirea de piodermie facială, apare de obicei la femeile relativ tinere, sub formă de papule, pustule și noduli puternic inflamatori, pe o bază eritematoasă intensă, situată pe bărbie, obraji și frunte, care poate fi însoțită de febră, leucocitoză și alte manifestări ale inflamației sistemice.
ROSÁCEA este o patologie a pielii care afectează 10% din populația generală, prezentând 80% din cazurile cu eritem facial ca singurul simptom
Femeile reprezintă majoritatea cazurilor (raport 2,8: 1), în special în stadiile incipiente, probabil pentru că se consultă mai mult decât bărbații din motive estetice. Formele eritematotelangiectatice tind să apară în jurul vârstei de 40 de ani, în timp ce forma papulopustulară tinde să apară în jurul vârstei de 50 de ani, femeile fiind mai tinere decât bărbații în ambele cazuri. .
Cauza rozaceei este necunoscută și se consideră că diferiți factori pot interveni într-o posibilă predispoziție genetică: tulburări gastrointestinale, instabilitate vasculară, factori endocrini (menstruație, sarcină, menopauză), deficiențe de vitamine (riboflavină), infecții focale și prezența Demodex folliculorum în interiorul foliculilor. Unul dintre cei mai importanți factori este alterarea vasculară, cu o creștere a fluxului facial bazal și o predispoziție mai mare la episoade de sufocare datorate stimulilor termici, neurali (reflex gastric) sau medicamentoși (vasodilatatori). Asocierea dintre migrenă și rozacee este cunoscută de mult timp. Repetarea episoadelor de vasodilatație duce la pierderea tonusului vascular care produce telangiectazii. De asemenea, a fost propus, datorită localizării leziunilor în zonele expuse și prevalenței mai mari la persoanele cu fototipuri de lumină (piele celtică), un efect al radiației ultraviolete, cu elastoză actinică asociată care ar scădea sprijinul pereților vasculari în microcirculația dermică.
Forma eritematotelangiectatică a rozaceei, mai ales în stadiile sale inițiale, se numește și cuperoză și face obiectul unor consultări frecvente pentru farmacist. Iată câteva sfaturi importante pe care farmacistul le poate transmite pacienților care îl consultă pentru această problemă dermatologică, în legătură cu îngrijirea și igiena pielii lor:
? Pielea cu cuperoză este de obicei subțire, de aceea este necesar să se evite, în igiena și îngrijirea acesteia, utilizarea tuturor tipurilor de substanțe sau produse de exfoliere, deoarece o exfoliere chimică sau mecanică ar putea să o rănească sau să provoace daune diferite.
? La fel, se recomandă evitarea produselor fotosensibilizante, precum parfumurile și cremele formulate cu substanțe acide. Aceste produse pot subția pielea, făcând astfel telangiectaziile mai vizibile.
? Produsele utilizate trebuie, mai presus de toate, să evite reactivitatea. Tabelul 1 enumeră câteva dintre principalele ingrediente incluse în formulările produselor cosmetice anticuperozice. Este important să folosiți produse
cu puține ingrediente.
? Lapte dermatologice, tonifiere și pâine lipsită de alcool și agenți tensioactivi iritanți sunt recomandate pentru demachiere și tonifiere.
? Conservanții din produsele cosmetice pot fi iritante pentru pielea sensibilă, de aceea este recomandabil să folosiți conservanți speciali fără parabeni.
? Unele ingrediente active de origine vegetală, precum trifoiul dulce, lemnul dulce, mătura măcelarului, castanul de cal, mușețelul și semințele de viță de vie, au proprietăți vasoconstrictoare și decongestionante și, aplicate local, pot acționa pozitiv asupra eritemului și telangiectaziilor. polifenolii au acțiune vasoprotectoare și anti-edem, iar capapreneolii au acțiune antiinflamatorie. Dexpantenolul, alfabisabololul și azulenul (toate ingredientele mușețelului) și acidul gliciretic (ingredientul principal al lemnului dulce) au, de asemenea, excelente proprietăți antiinflamatorii și calmante, adecvate în tratamentul cuperozei.