Factori legați de pierderea în greutate la o cohortă de pacienți obezi supuși unui bypass

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.28В nr.3В MadridВ mai./jun.В 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.3.6176В

Factori legați de scăderea în greutate la o cohortă de pacienți obezi după bypass gastric

Adriana Giraldo Villa 1,2, ГЃngela MarГa Serna López 2, Karina Gregoria MustiГіla Calleja 2, Lina Marcela López Gómez 1, Jorge Donado GГіmez 1,3 și Juan Manuel Toro Escobar 1,2

1 Spitalul Pablo Tobón Uribe.
2 Universitatea din Antioquá.
3 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín. Columbia.

Cuvinte cheie: Chirurgie bariatrică, bypass gastric. Obezitatea. Pierdere în greutate.

Abrevieri
cm: centimetri.
ENSIN: Studiu național al situației nutriționale.
g: grame.
HPTU: Spitalul Pablo Tobón Uribe.
IMC: Indicele de masă corporală.
kcal: Kilocalorii.
kg: kilograme.
kg/m 2: Kilograme pe metru pătrat.
m: metri.
OMS: Organizația Mondială a Sănătății.
PEIMCP: Procentul indicelui de masă corporală în exces pierdut.
RR: risc relativ.

Introducere

Obezitatea, definită ca un indice de masă corporală (IMC) > 30,0 kilograme pe metru pătrat (kg/m 2) 1,2 crește, atât în țările în curs de dezvoltare, cât și în cele dezvoltate 3,4, până la punctul în care Organizația Mondială a Sănătății (OMS) clasifică obezitatea drept „Epidemia secolului 21” 4,5 .

analize statistice

Frecvențele și procentele simple au fost utilizate pentru variabilele calitative, iar pentru cantitativ, s-au utilizat măsuri de tendință centrală și dispersie (medie, deviație standard, mediană, interval). Pentru a compara două mijloace independente, s-a folosit testul levene pentru egalitatea de varianțe și testul t Student, dacă variabila a distribuit normal, dacă nu, s-a folosit testul Mann Whitney U. Pentru a contrasta două variabile cantitative, a fost utilizată corelația Pearson sau Spearman în funcție de normalitatea variabilei dependente. În cazul comparării a două proporții, s-a utilizat testul Chi al independenței. În toate cazurile, un nivel de semnificație statistică a fost luat în considerare atunci când valoarea p

Modelul a fost executat folosind algoritmul "Forward LR" pentru a obține coeficienții de regresie ai modelului final. Pentru convergența algoritmului a fost stabilit un număr maxim de 20 de iterații. Criteriile pentru introducerea variabilelor în modelul multivariat au fost o valoare p

Pentru ambele modele multivariate, cele care în analiza bivariante au arătat o valoare p au fost incluse ca variabile explicative candidate pentru a intra în model

Toate analizele au fost făcute în SPSS 15.0 pentru Windows și Stata SE 10.1, ambele sub licență obținută de Universitatea din Antioquia.

Caracteristicile de bază

Aspecte socio-demografice

Populația finală a fost formată din 166 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 19 și 69 de ani, dintre care majoritatea erau femei (74,7%) și locuiau în departamentul Antioquia (91,0%). Vârsta medie a fost de 39,8 ± 11,3 ani, cea mai frecventă stare civilă fiind singură (38,8%) sau căsătorită (37,6%). Cele mai predominante niveluri educaționale au fost secundare complete (28,8%), secundare incomplete (17,9%) și universități (16,0%). Cea mai frecventă ocupație a fost gospodina (38,3%), iar angajarea formală (24,1%) (tabelul I).

112 pacienți (67,9%) au prezentat simptome compatibile cu osteoartroza (1), 101 (60,8%) au prezentat un diagnostic de hipertensiune arterială, 75 (45,7%) au prezentat simptome compatibile cu apnee obstructivă de somn (2), 74 (44,6%) diagnostic de dislipidemie și 34 (20,6%) diagnostic de diabet zaharat.

Nu s-au găsit diferențe în proporția pacienților între bărbați și femei (valoarea p în toate cazurile:> 0,05), cu excepția imaginii compatibile cu apneea obstructivă, care a avut o proporție mai mare la bărbați (Diferența în proporții: 0,289, 95 CI% 0,473, 0,103, valoarea p: 0,003). Vârsta medie, pe de altă parte, a fost întotdeauna mai mare la bolnavi decât la cei sănătoși (valoarea p în toate cazurile

Printre alte diagnostice identificate înainte de operație, cele mai predominante au fost bolile sistemului digestiv raportate de 53,6% dintre pacienți și bolile endocrine, nutriționale și metabolice raportate de 28,3% dintre pacienți. De asemenea, 36,1% din populație a prezentat un diagnostic psihiatric, cea mai predominantă fiind tulburarea stării de spirit cu un raport de 73,2%, iar tulburarea compulsivă sau tulburarea alimentară cu 35,7%.

Chirurgii au raportat o buclă alimentară rezultată din procedură, cu minimum 50 centimetri (cm) și maxim 210 cm, cele mai frecvente fiind: 150 cm la 38,6% dintre pacienți, 200 cm la 31,6% și 100 cm la 17, 1%. Corelația dintre bucla alimentară și IMC inițial, a indicat faptul că în timpul procedurii a fost lăsată o buclă de dimensiuni mai mari, deoarece IMC inițial a fost mai mare (coeficient Spearman: 0,630, 95% CI 0,526; 0,716, valoarea p: 0,000).

În timpul intervenției chirurgicale, 5 pacienți (3,0%) au prezentat o complicație și doar într-un singur caz au fost raportate două complicații; cea mai frecventă a fost sângerarea, raportată la 3 pacienți (1,8%). 7,8% din populație a prezentat o complicație postoperatorie, 2,4% două și 1,8% trei. Cele mai răspândite au fost stenoza cu un raport de 4,2%, urmată de sângerări sau sângerări digestive cu 3%.

50% dintre femei aveau 1,57 metri (m) sau mai puțin înălțime, cu minimum 1,45 m și maxim 1,78 m. Înălțimea medie la bărbați a fost de 1,73 ± 0,07 m.

Bărbații au prezentat o greutate înainte de operație de 140,2 ± 21,8 kg și un IMC mediu inițial de 46,9 ± 6,8 kg/m 2, femeile au prezentat o greutate inițială de 115,9 ± 21,0 kg și un IMC inițial de 46,3 ± 7,7 kg/m 2 . Greutatea bărbaților a fost semnificativ mai mare decât cea a femeilor (Diferența mediilor: -24,304, IC 95% -31,767; -16,841, valoarea p: 0,00), deși la compararea IMC, nu au prezentat diferențe (Diferența mediilor: -0.624, 95% CI -3.2641; 2.014, valoarea p: 0.641).

Caracteristicile alimentelor

Majoritatea pacienților au indicat consumul a 4 sau 5 mese pe zi (49,6%), fără a consuma nicio porție de fructe pe zi (48,0%) sau consumând o singură porție (17,7%); și consumă o singură porție zilnică de legume (33,1%) sau nu le consumi (24,8%).