Factori în eliminare; n din f; sphorus în hemodializă Nefrologie
Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).
Indexat în:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
FACTORI ÎN ELIMINAREA FOSFORULUI ÎN HEMODIALIZĂ
Autori: Paloma Gallar, Milagros Ortiz, Olimpia Ortega, Isabel Rodríguez, * Victoria Seijas, Agustín Carreño, Aniana Oliet, Ana Vigil.
Nefrologie și * Serviciul de laborator.
Spitalul Severo Ochoa
Autor de referință:
Serviciul de Nefrologie
Spitalul Severo Ochoa
Avda.de Orellana SN
Nivelurile crescute de fosfor plasmatic sunt asociate cu rate ridicate de mortalitate la pacienții cu dializă. Eliminarea fosforului cu hemodializă este limitată, datorită localizării sale intracelulare. Suprafața membranei dializatorului, timpul și frecvența dializei influențează în mod clar îndepărtarea acesteia. Obiectivul acestei lucrări este de a analiza influența asupra eliminării fosforului a factorilor legați de sesiunea de hemodializă: Fosforul plasmatic (Pp), durata sesiunii, suprafața dializatorului, permeabilitatea membranei, natura acces vascular, flux de sânge în prima oră, volum de sânge purificat (L), ultrafiltrare, KT/V de uree și tehnică de hemodiafiltrare on-line.
Metode: au fost selectați 108 pacienți cu hemodializă. 78% aveau AVF și 22% aveau un cateter tunelat. Membrana dializatorului era realizată din polisulfonă cu permeabilitate ridicată în 31 (30%) și permeabilitate medie în 77 (70%). Suprafața dializatorului a fost: 1,7m2: 17 (16%); 1,8 m2: 77 (71%); 2,1m2: 14 (13%) Debit fluid de dializă: 500ml/min: 55 pacienți; 700 ml/min: 53 pacienți. Durata sesiunii: 4,14 ± 0,41 (interval 3,5-5 ore). 85% au fost dializați între 4 și 5 ore.
A fost făcută o secțiune transversală în care eliminarea fosforului a fost determinată într-o sesiune de la jumătatea săptămânii simultan cu KT/V de uree (bicompartimentală). ). În aceeași sesiune, eliminarea fosforului (MPO4) a fost determinată, utilizând formula: MPO4 = 0,1t-17 + 50Cds60 + 11Cb60 (1). A fost analizată relația sa cu parametrii indicați mai sus. Într-o a doua fază, 63 de pacienți au modificat doar permeabilitatea dializatorului, schimbându-i pe cei din permeabilitate ridicată în permeabilitate medie și invers, astfel încât fiecare să fie propriul control. MPO4 a fost calculat și comparat în ambele situații. La 16 pacienți la care am avut tehnologie pentru efectuarea hemodiafiltrării on-line, îndepărtarea fosforului a fost comparată cu hemodializa cu flux ridicat, hemodializa online cu aceeași membrană și hemodiafiltrarea online cu membrana Helixone de 2,1 m2.
Cuvinte cheie: eliminarea fosforului. Hemodializa.
-Îndepărtarea fosfatului. -Hemodializa. ¿
Retenția de fosfor este un eveniment precoce în insuficiența renală cronică (CKD) și este strâns legată de dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar (2). Este, de asemenea, principalul determinant al creșterii produsului calciu-fosfor care duce la dezvoltarea calcificărilor metastatice și, în gradul său cel mai sever, la calcifilaxie (3,4).
La nivel vascular, supraîncărcarea cu fosfor la pacienții cu CRF acționează prin stimularea depunerii accelerate de calciu pe celula musculară netedă a peretelui (5) Din punct de vedere epidemiologic, hiperfosfatemia susținută este asociată cu rate ridicate de mortalitate (6), în relație cu calcificări coronariene (7), hipertensiune arterială (HTN) și hipertrofie ventriculară stângă (8,9).
Controlul nivelurilor de fosfor plasmatic la un pacient cu CRF trebuie abordat la trei niveluri: o dietă săracă în fosfor, chelatori ai absorbției sale intestinale și procesul de dializă.
Eliminarea fosforului în timpul unei sesiuni de hemodializă este în mare măsură limitată de localizarea intracelulară a majorității fosforului anorganic. Cantitățile eliminate, fie prin trei ședințe de hemodializă săptămânale (2400 mg/săptămână), fie prin dializă peritoneală (2100-2800 mg/săptămână) sunt departe de 800-1200 mg zilnic ingerate în dieta de către pacienți (10,11).