Exercițiu pentru pacienții cu boli cardiace ischemice - Fundația Spaniolă a Inimii

Boala cardiacă ischemică este arterioscleroza (rigiditatea arterelor) care afectează arterele coronare (cei responsabili de furnizarea de sânge la mușchiul cardiac în sine).

Pacienții cu boală cardiacă ischemică nu sunt un grup omogen de pacienți cu aceeași boală: pot fi persoane care au avut un atac de cord, angina pectorală care a suferit o intervenție chirurgicală de revascularizare (bypass) sau cateterizare (cu angioplastie sau stent implant). În plus, sechelele bolii pot fi, de asemenea, foarte variate.

Diferitele tipuri de pacienți:

Trebuie luate în considerare următoarele caracteristici ale bolii:

Evaluarea riscului pentru fiecare pacient:

Riscul se referă în principiu la posibilitățile de prezentare a aritmiilor grave, atacuri de cord noi sau decompensarea insuficienței cardiace cu retenție de lichide, hipotensiune.

Pentru a ne face o idee despre riscul pe care îl prezintă activitatea fizică la fiecare pacient, va trebui să facem o evaluare înainte de programul de exerciții fizice.

În plus față de interviu și examinare, care oferă informații importante despre situația pacientului, următoarele teste sunt importante:
Ecocardiograma ne va spune cum funcționează inima ca mușchi, funcționarea valvelor și, în general, situația și consecințele în funcționarea inimii.
Cateterizarea ne va ajuta să știm dacă există mai multe artere coronare obstrucționate care ar putea cauza probleme în timpul exercițiului fizic.
Testul de stres ne va indica capacitatea de efort a pacientului, date despre nivelul de antrenament al acestuia, dacă există aritmii, lipsă de irigații sau orice modificare a răspunsului normal la efort. De asemenea, ne va oferi informații valoroase pentru a programa sarcinile de efort după un diagnostic de acest tip (mai ales dacă se efectuează o ergospirometrie). Frecvența cardiacă maximă, frecvența cardiacă la care apar modificările și care va determina pragul de siguranță.

Cu toate aceste informații, cardiologul sau medicul însărcinat cu prescrierea exercițiilor fizice vor fi în măsură să determine profilul de risc al fiecărui pacient și, prin urmare, să determine necesitatea supravegherii medicale atunci când începe un program de exerciții fizice.

Pacienți cu risc scăzut: care au avut un infarct mic sau angina pectorală rezolvată prin cateterizare sau bypass, la care nu au existat sechele în ecocardiogramă, nu au leziuni coronariene semnificative și au un răspuns normal la testul de efort, fizic exercițiul este sigur și nu ar avea nevoie de o fază supravegheată a exercițiului. Aceștia pot începe un program de exerciții bine programat într-o sală de gimnastică sau fără a fi nevoie de supraveghere medicală. Este întotdeauna pozitiv să ai un profesionist în exerciții fizice care individualizează pregătirea în funcție de circumstanțele și nevoile noastre.
Cu cât pacientul are mai multe riscuri pe baza sechelelor, cu atât este mai necesară o supraveghere care include monitorizarea cu electrocardiogramă, tensiunea arterială și simptome și o progresie mai lentă prin creșterea intensității și volumelor de antrenament, în plus față de accesul imediat la medicamente urgente și o defibrilator la cei cu risc mai mare.

Ce tip de exercițiu este recomandat la pacienții cu cardiopatie ischemică?

Exercițiile aerobe sunt cele care s-au dovedit a îmbunătăți prognosticul și calitatea vieții acestor pacienți, dar exercițiile de rezistență au multe efecte benefice și fac parte din recomandările de exerciții la acest tip de pacienți, conform tuturor societăților medicale. Programul de exerciții trebuie completat cu un stil de viață activ, evitând comportamentele sedentare la locul de muncă, în activitățile zilnice și domestice și în activitățile de agrement.

Beneficiile activității fizice cresc până la 8-12 săptămâni după începerea unui program de exerciții și sunt menținute, menținând în același timp același nivel de antrenament. Dacă este întrerupt, beneficiile dvs. se pierd în 1-3 luni. De aici și importanța conștientizării pacientului cu privire la necesitatea de a face exercițiul o practică obișnuită și regulată în viața sa.

O limitare importantă în practica exercițiului fizic care apare de obicei după un eveniment ischemic este cea produsă de impactul psihologic pe care îl poate crea boala, de unde necesitatea participării unui psiholog la programele de reabilitare cardiacă. De obicei, este liniștitor să cunoașteți bine simptomele de alarmă și să știți cum să le diferențiați de afecțiunile tipice secundare intervenției chirurgicale sau cateterismului care nu sunt importante.