Evoluţie; n de la ciroza biliară primară la s; sindrom de suprapunere cu hepatită autoimună în

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

biliară

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.

Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.

Indexat în:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Observație clinică
  • Discuţie
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

Prezentăm cazul unei paciente cu un diagnostic anterior de ciroză biliară primară (PBC) și hepatită cronică B într-o fază purtătoare inactivă care, sub tratament cu acid ursodeoxicolic, a prezentat transaminaze crescute, fără date de reactivare a hepatitei cronice B. A fost efectuată o biopsie hepatică în care s-au observat modificări compatibile cu hepatita autoimună super-adăugată (HAI). Anomaliile de laborator au răspuns la tratamentul cu budesonidă. Se face o revizuire a entității clinice a sindromului de suprapunere PBC-HAI și a caracteristicilor speciale ale acestui pacient pentru a ajunge la diagnostic și la tratamentul acestuia.

Descriem cazul unei paciente cu diagnostic anterior de ciroză biliară primară (PBC) și hepatită cronică B în fază inactivă care a dezvoltat niveluri crescute de transaminază fără dovezi de reactivare a virusului hepatitei B în timp ce primea tratament cu acid ursodeoxicolic. O biopsie hepatică a arătat modificări compatibile cu hepatita autoimună suprapusă (AIH). Tratamentul cu budesonidă a atins normalizarea nivelurilor de transaminaze. Oferim o revizuire a sindromului de suprapunere PBC și AIH și discutăm caracteristicile particulare ale acestui caz care ne-au condus la acest diagnostic, precum și tratamentul oferit.

Ciroza biliară primară (PBC) și hepatita autoimună (HAI) sunt cele două boli hepatice imune. De obicei, acestea se diferențiază fără dificultăți. PBC este o boală hepatică cronică de tip colestatic caracterizată prin prezența anticorpilor antimitocondriale (AMA) și histologic prin distrugerea patogeniei autoimune a canalelor biliare intrahepatice de calibru mic și mediu 1,2. În schimb, HAI este o boală hepatică necroinflamatorie cronică caracterizată prin prezența autoanticorpilor circulanți, hipergammaglobulinemie cu niveluri ridicate de imunoglobulină G (IgG) și o leziune histologică necroinflamatorie cu hepatită de interfață și infiltrat inflamator limfoplasmacitic. Deși antigenul țintă și, prin urmare, celula afectată și expresia sa clinică sunt diferite, mecanismele lor etiopatogene sunt similare 2,4. Dezvoltarea bolii hepatice autoimune se bazează pe o etiologie necunoscută a cărei patogenie implică o interacțiune complexă între factorii declanșatori de mediu asupra susceptibilității genetice și o modificare a mecanismelor de reglare a sistemului imunitar cu pierderea autotoleranței 4 .

Având în vedere această patogenie comună, este cunoscută și frecventă asocierea bolilor imunologice hepatice cu altele care afectează alte organe și sisteme ale economiei și viceversa. Astfel, există, de asemenea, expresia unora dintre caracteristicile tipice ale uneia dintre afecțiunile imunologice hepatice în alta, ajungând chiar la diagnosticul așa-numitelor sindroame de suprapunere hepatică, cu dificultatea clinică a diagnosticului și a tratamentului lor în practica clinică 1, 5. Sindromul de suprapunere PBC-HAI este rar, cu o prevalență a exprimării caracteristicilor tipice ale ambelor boli, la același pacient cu suspiciune de PBC, în jur de 10% 6. Dar și mai neobișnuit este trecerea de la o boală hepatică imunologică la cealaltă sau prezentarea sindromului de suprapunere secvențial și nu în diagnosticul inițial de boală hepatică 7 .