Este T; miastenia gravis subdiagnosticată la cei cu vârsta peste 80 de ani; tu; O recuzită; site-ul a 2 cazuri

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

este

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Revista Española de Geriatría y Gerontología este Organul de Expresie al Societății, una dintre societățile care se confruntă cu cea mai mare creștere în ceea ce privește numărul afiliaților. Revistă înființată în 1966, ceea ce o face cea mai veche revistă a specialității în limba spaniolă. Sunt publicate în principal articole și recenzii originale de cercetare, precum și note clinice, rapoarte, protocoale și ghiduri de acțiune convenite de societate. Acoperă toate domeniile medicinii, dar întotdeauna din punctul de vedere al îngrijirii pacienților vârstnici. Lucrările urmează un proces de evaluare inter pares, revizuit de colegi externi.

Indexat în:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS și MEDLINE/PubMed

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Cazul 1
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Cazul 1
  • Cazul 2
  • Discuţie
  • Bibliografie

Incidența miasteniei gravis (MG) este în prezent în creștere, în principal în detrimentul celor cu vârsta peste 60 de ani. Datele recente indică faptul că MG este subdiagnosticat în vechime. Prezentăm 2 cazuri de MG la femeile în vârstă, în care diagnosticul inițial a fost incert. Când găsim slăbiciune cu debut recent, în special a musculaturii craniene, la un pacient în vârstă, clinicienii ar trebui să considere MG ca o posibilitate de diagnostic.

Miastenia gravis (MG) este diagnosticată astăzi mai des decât anterior. Creșterea se întâlnește în principal la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Datele recente indică faptul că MG poate fi încă substanțial subdiagnosticat la persoanele foarte în vârstă. Raportăm două cazuri de MG la femeile în vârstă, la care diagnosticul inițial a fost incert. Când se confruntă cu un nou debut al slăbiciunii la un pacient în vârstă, în special al musculaturii craniene, clinicienii ar trebui să considere MG ca o posibilitate de diagnostic.

Miastenia gravis (MG) cu debut tardiv este cea care apare de la vârsta de 50 1,2, 60 3-5 sau 65 ani 6,7, cu un vârf între 70 și 80 de ani. Incidența și prevalența sa au crescut dramatic la vârstnici în ultimii 10 ani 1,8,9; incidența MG a fost constantă din 1970 până în 1999 (3,5 cazuri pe milion) și, totuși, în MG cu debut tardiv a crescut de la 4,7 la 20,8 la un milion de locuitori pe an 10. În prezent, vorbim despre o incidență în Spania cu vârsta peste 65 de ani, de 62,38 cazuri pe milion de locuitori pe an 8. Există mari suspiciuni că multe cazuri de MG nu sunt diagnosticate la cei cu vârsta de peste 80 de ani. Mai jos prezentăm 2 cazuri la vârstnici cu vârsta peste 85 de ani, derivate din tulburarea mersului și respectiv disfagie.

Femeie în vârstă de 86 de ani, care a participat pentru prima dată la consultația de geriatrie din cauza slăbiciunii și dificultății de ambulare.

Acesta a fost evaluat de Oftalmologie cu 41 și 50 de zile înainte de consultație.

Femeia a raportat slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor la nivel proximal și distal și dificultate progresivă în ambulație timp de 2 luni; ea a prezentat, de asemenea, anedonie, hiporexie și scăderea necontestată în greutate. După ce a chestionat-o, a raportat disfagie, diplopie intermitentă când se uita la televizor și căderea pleoapei stângi.

Starea ei bazală era Barthel 100, a ieșit singură în stradă. Ziua consultării Barthel 55, rătăcind cu mare greutate și cu un baston.

La examinare, s-au evidențiat următoarele: ptoză palpebrală stângă îndoielnică cu oboseală la 20 de secunde. Forța 4/5 proximal la membrele superioare și inferioare. Reflexele tendinoase hipoactive. Sensibilitate conservată și reflex flexor plantar bilateral. Având în vedere suspiciunea ridicată de MG cu repercusiuni funcționale semnificative, a fost trimis la Departamentul de Urgență cu diagnosticul de MG probabil pentru admiterea în Neurologie. Pe tot parcursul admiterii, s-a efectuat un EMG izolat din fibră, observând blocuri ocazionale de transmisie neuromusculară la 27% din perechile scanate ale mușchiului frontal stâng și o creștere semnificativă a valorii medii a jitterului în acest mușchi compatibil cu MG. Anticorpii împotriva receptorilor de acetilcolină (anti AChR) sau anti-tirozin kinază specifică mușchilor (anti MuSK) nu au fost solicitați, deoarece aceste tehnici nu au fost utilizate în spitalul nostru. El nu a prezentat un timom la tomografie toracoabdominală și la RMN cerebral a prezentat leziuni multiple de substanță albă datorate ischemiei cronice. Tratamentul cu piridostigmină și prednison a fost început cu o bună evoluție clinică. După 3 ani, ea nu a prezentat o complicație infecțioasă relevantă sau apariția de novo a unui proces neoplazic.