Este necesar postul pentru determinarea lipidelor plasmatice Articole - IntraMed

pentru

rezumat

INTRODUCERE

Majoritatea oamenilor mănâncă mai multe mese pe zi și unii au și gustări între mese, deci statul postprandial predomină pe parcursul a 24 de ore. Cu toate acestea, în practică, lipidograma este măsurată în sânge obținut după un post de cel puțin 8 ore și, prin urmare, poate să nu reflecte concentrațiile zilnice medii de lipide și lipoproteine ​​și riscul asociat de boli cardiovasculare. Nici o dovadă că postul este superior celui care nu este post atunci când lipidograma este evaluată pentru a măsura riscul cardiovascular. Cu toate acestea, folosind probe obținute fără postul are avantaj pe cele obținute pe stomacul gol.

Din 2009, au fost efectuate teste pentru măsurarea lipidelor fără post anterior în Danemarca, pe baza recomandărilor Societății Daneze pentru Biochimie Clinică. Clinicilor li se oferă opțiunea de a re-măsura nivelurile de trigliceride în repaus dacă valorile fără repaus alimentar sunt> 4 mmol/L (350 mg/dL). De asemenea, recomandările UK NICE au susținut măsurarea lipidelor fără post în îngrijirea primară din 2014.

Cel mai evident avantaj al măsurătorilor fără post este că simplifică colectarea probelor pentru pacienți și laboratoare și, de asemenea, poate îmbunătăți conformitatea pacientului. În plus, în laboratoare există un volum mare de pacienți care efectuează testele dimineața. Limitările percepute în adoptarea măsurătorilor lipidice fără post sunt după cum urmează:

  • postul înainte de obținerea analizei lipidelor se crede că oferă măsurători mai standardizate.
  • rezultatele lipidogramei efectuate fără post prealabil sunt percepute ca fiind mai puțin exacte și pot invalida calculul colesterolului LDL prin ecuația Friedewald.
  • Deoarece postul este norma, nu este clar ce valori ar trebui marcate ca fiind patologice atunci când pacientul nu posteste.

Obiectivele acestei declarații de consens sunt de a evalua în mod critic utilizarea lipidogramei fără post și consecințele sale clinice pentru a oferi îndrumări adecvate pentru laboratoare și clinici. Pe baza dovezilor obținute din ample studii demografice și pe consensul opiniilor experților cu cunoștințe și experiență, declarația comună de consens a Societății Europene de Ateroscleroză/Federația Europeană de Chimie Clinică și Medicină de Laborator (EAS/EFLM) propune recomandări cu privire la:

  • situații în care postul nu este necesar pentru o lipidogramă
  • modul în care rapoartele de laborator ar trebui să indice lipidogramele patologice pentru a îmbunătăți conformitatea terapeutică a pacienților și medicilor cu privire la valorile dorite utilizate în recomandări și declarații consensuale privind prevenirea bolilor cardiovasculare.

COMPONENTE LIPIDOGRAM

O lipidogramă standard include măsurători ale concentrațiilor plasmatice ale colesterolului total, colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL), colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) și trigliceridelor.

Colesterolul total, colesterolul HDL și trigliceridele sunt determinate direct, în timp ce colesterolul LDL poate fi determinat direct sau calculat prin ecuația Friedewald dacă trigliceridele sunt de 5 mmol/l (440 mg/dl), o probă poate fi luată în considerare în post.

Postul poate fi o barieră în calea screeningului sistematic al populației, este nepopular în rândul copiilor și este adesea inadecvat pentru pacienții cu diabet zaharat. Testele fără post sunt de asemenea utilizate pentru a evalua alte boli metabolice, cum ar fi hemoglobina A1c în diabet.