Escitalopram sau Sertraline, care antidepresiv este mai bun
Escitalopram și Sertralină Acestea sunt probabil cele mai versatile două antidepresive SSRI pe care le avem disponibile. Versatilitatea lor constă în gama largă de indicații pe care le au. Pe lângă utilizarea lor pe scară largă în Depresia Majoră, sunt utilizați și în tulburările de panică, agorafobie, tulburări de anxietate socială (fobie socială), tulburări de stres post-traumatic, tulburare obsesiv-compulsivă (TOC), anxietate generalizată și tulburare disforică premenstruală. În ciuda tuturor acestor indicații comune între ambele antidepresive, există diferențe subtile între cele două.
Sertralină este comercializat sub numele de Aremis ® și Besitran ®. In timp ce, Escitalopram vândute în farmacii din Spania sub numele de Esertia ® și Cipralex ®. În multe alte țări ale lumii, Escitalopram este vândut sub denumirea comercială de Lexapro ®.
Asemănări între Escitalopram și Sertralină
Principala similitudine între Sertralină și Escitalopram este că aparțin aceleiași familii de antidepresive. Grupul de antidepresive de care aparțin se numește SSRI sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Acestea sunt două antidepresive cu eficacitate și tolerabilitate similare în depresie. Ambele sunt considerate antidepresive activatoare, deci sunt de preferință prescrise dimineața. În general, acestea sunt două antidepresive foarte bine tolerate, cu ușoare diferențe, pe care le vom vedea acum, în profilul lor de efecte secundare. Chiar și la femeile însărcinate și care alăptează au o siguranță foarte ridicată.
Pentru alegeți între Escitalopram sau Sertraline va trebui să ne uităm mai degrabă la diferențele lor decât la asemănările lor. Să vedem, în continuare, care sunt cele mai semnificative diferențe și care poate fi cel mai bun antidepresiv:Sertralină sau Escitalopram?
Diferențe între Escitalopram și Sertraline
diferențe între Escitalopram și Sertraline sunt cu siguranță subtile. Principalele lor diferențe constau în profilul efectelor secundare și al interacțiunilor medicamentoase, unde diferența este mai clară. Escitalopramul are un profil de efecte secundare mai bun, mai ales în zona efectelor secundare sexuale. De asemenea, putem spune că Escitalopramul are mai puține interacțiuni medicamentoase decât Sertralina. Cu toate acestea, în favoarea Sertralinei, este de obicei unul dintre medicamentele cele mai utilizate pentru tratamentul TOC și că este mai activ decât Escitalopram. Vom afla care antidepresiv este mai bun: Escitalopram sau Sertralină.
Diferențe între Escitalopram și Sertralină: eficacitatea în Depresie
Eficacitatea unui antidepresiv este una dintre caracteristicile sale principale. S-au făcut mai multe studii care au comparat eficacitatea diferitelor antidepresive și, în general, diferența dintre ele este foarte mică sau inexistentă. Mai exact, eficacitatea Escitalopramului și Sertralinei este foarte asemănătoare între ele. În acest sens, nu putem spune că unul este mai bun decât celălalt. Cu toate acestea, din experiența mea, prefer Escitalopramul pentru tratamentul depresiei și Sertralina pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive.
Diferențe între Escitalopram și Sertralină: eficacitatea în TOC
Escitalopramul și Sertralina sunt două tratamente indicate în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive; prin urmare, ambele au o eficacitate dovedită. În general, Sertralina este de obicei prescrisă ca primă opțiune în TOC. În multe cazuri, tratamentul cu Escitalopram este, de asemenea, luat în considerare în anumite situații. Unele dintre aceste situații sunt: intoleranță sau lipsa de eficacitate a sertralinei, comorbiditate cu atacuri de anxietate, răspuns anterior bun la Escitalopram etc.
Diferențe între Escitalopram și Sertralină: eficacitate în atacurile de panică
Pentru tratamentul atacurilor de panică este de obicei prefer Escitalopram în locul Sertralinei. Sertralina prezintă un risc mai mare de a produce anxietate crescută în primele zile de tratament și de a precipita atacuri de panică la persoanele predispuse. Deși Escitalopram poate precipita și aceste atacuri de anxietate, este mai puțin frecvent dacă se utilizează doze mici în primele zile de tratament.
Diferențe între Escitalopram și Sertralină: mecanism de acțiune
Escitalopramul este antidepresivul SSRI cu cea mai mare selectivitate pe transportorul de serotonină (SERT). Escitalopramul este mult mai selectiv decât Sertralina despre SERT. Această selectivitate mai mare față de neurotransmisia serotoninergică nu o face mai eficientă ca antidepresiv. O altă proprietate pe care Escitalopram o are (și Sertralina nu o are) este aceea că se poate lega de receptorul alosteric pentru SERT. Această legare la receptorul alosteric îmbunătățește efectul legării la receptorul ortosteric. Sertralina, ca și restul antidepresivelor SSRI, se leagă doar de receptorul ortosteric. Această diferență ar putea însemna că, în general, Escitaloram este mai eficient decât restul SSRI. Deși, este adevărat, nu s-a putut arăta că Escitalopramul este mai eficient decât Sertralina.
Sertralina, la rândul său, are o acțiune inhibitoare slabă a transportorului de dopamină (DAT). Rezultatul acestei acțiuni asupra neurotransmisiei dopaminergice este că Sertralina este mai activă decât alte antidepresive iar o astfel de activare poate contribui la eficacitatea acesteia. Un alt efect pe care îl are Sertralina este legarea acestuia de receptorul Sigma 1. Deși proprietățile receptorului Sigma 1 nu sunt clare, este posibil ca Sertralina să ofere un efect anxiolitic și o eficacitate mai mare în depresia psihotică și delirantă.