Eritem nodos Cele mai frecvente cauze la pacienții spitalizați pentru studiu și

Articole de cercetare

Eritem nodos: Cele mai frecvente cauze la pacienții spitalizați pentru studiu și recomandări pentru diagnostic

Eritem nodos. Analiza a 91 de pacienți spitalizați

Pablo Varas 1, Andrea Antúnez-Lay a, José Miguel Bernucci 1, Laura Cossio 2, Sergio González 3, Gonzalo Eymin 1

1 Departamentul de Medicină. Școala de Medicină a Facultății de Medicină a Pontificia Universidad Católica de Chile.
2 Departamentul de Dermatologie. Facultatea de Medicină, Facultatea de Medicină a Pontificia Universidad Católica de Chile.
3 Departamentul de Anatomie Patologică. Școala de Medicină a Facultății de Medicină a Pontificia Universidad Católica de Chile.
un stagiar de medicină. Facultatea de Medicină, Facultatea de Medicină a Pontificia Universidad Católica de Chile.

Cuvinte cheie: Eritem nodos; Boli inflamatorii intestinale; Sarcoidoză; Infecții streptococice; Tuberculoză.

nodos

Figura 1. Eritemul nodos.

Materiale și metode

Studiu retrospectiv al pacienților cu vârsta peste 15 ani cu diagnostic de eritem nodos tratat între 2002 și 2012 la Serviciul de Medicină Internă al Spitalului Clinic al Pontificiei Universității Catolice din Chile. Pacienții au fost obținuți din evidențele externate ale instituției noastre și din evidențele de biopsie ale Departamentului de Anatomie Patologică al Spitalului Clinic. A fost obținută aprobarea comitetului de etică instituțională și a fost autorizată dispensarea consimțământului informat, având în vedere natura observațională a studiului și faptul că identificatorii au fost distruși odată ce datele au fost extrase (a fost solicitat acordul pacientului fotografiat). Au fost revizuite înregistrările clinice, sistemele de testare a sângelui și radiologia (pe hârtie sau electronică). Au fost obținute date demografice, caracteristici clinice, teste de laborator, imagini, rezultate ale biopsiei (dacă sunt disponibile) și tratamentul inițial indicat. Diagnosticul EN a fost stabilit prin criterii clinice sau prin studiu histologic compatibil, atunci când este disponibil. Etiologiile au fost definite în conformitate cu următoarele criterii:

Post streptococic (PS): Imagine clinică a faringotonsilitei sau infecției țesuturilor moi în decurs de 6 săptămâni înainte de NE, plus titruri crescute ale anti-streptolizinei O (ASO); În plus, o afecțiune probabilă a fost definită ca afecțiunea clinică descrisă cu ASO (-) în contextul utilizării anterioare a antibioticelor sau a titrurilor ASO ridicate, fără simptome ale infecției streptococice raportate. .

Tuberculoza (TB): În prezența unui test tuberculinic (PPD)> 10 mm sau prezența microscopiei frotiu sau a culturii Koch sau determinarea prin tehnica de biologie moleculară pozitivă. TB activă sau TB latentă a fost determinată pe baza dovezilor infecției active clinic.

Alte infecții: Acestea au fost definite în funcție de prezența markerilor serologici sau a culturii microorganismelor, inclusiv căutarea Mycoplasma pneumoniae, Bartonella henselae, Virusul Ebstein Barr, citomegalovirusul, virusul imunodeficienței umane, virusul hepatitei B și C.

Sarcoidoză: A fost definit în funcție de prezența unui tablou clinic-radiologic cu o biopsie tisulară compatibilă.

Boala lui Behçet: Tablou clinic conform criteriilor de diagnostic ale Grupul internațional de studiu pentru boala Behçet unsprezece .

Boala inflamatorie a intestinului: Tablou clinic endoscopic compatibil și biopsie de confirmare.

Alte boli autoimune: conform criteriilor clinice și serologice.

Droguri: Începând cu 3 luni înainte de imaginea EN. Printre acestea: antibiotice (accent pe peniciline și sulfa), antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive orale, terapie de substituție hormonală, paracetamol, inhibitori ai pompei de protoni, printre altele.

Ca cauză idiopatică, au fost definite toate acele cazuri cu un studiu etiologic negativ, considerându-se ca un studiu minim: istoric și examen fizic în căutarea cauzelor cunoscute de EN, medicamente, studiul TB, ASO și a imaginii toracice (radiografie sau tomografie computerizată).

Studiul de laborator a fost obținut, incluzând hemograma, rata de sedimentare a eritrocitelor (HSV), proteina C reactivă (CRP), serologiile autoimune și virale, nivelul ASO și PPD, studiile imagistice, cum ar fi radiografia toracică și tomografia computerizată, dacă sunt disponibile. În plus, a fost înregistrat tratamentul utilizat în starea acută.

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Centrului de Cercetări Medicale al Facultății de Medicină a Universității noastre.

Analiza statistică

Variabilele categorice au fost exprimate în procente și variabile continue prin medii și deviație standard (SD), în cazurile n mici, mediana a fost exprimată în locul mediei, așa cum este indicat în mod corespunzător. O analiză a variabilelor continue a fost efectuată cu un test non-parametric, având în vedere îndoiala distribuției normale a populației noastre utilizând metoda Mann Whitney, pentru a observa diferențele dintre cazurile idiopatice și cele secundare de NE în raport cu parametrii inflamatori. În acest caz, o valoare p

Tabelul 1. Caracteristicile demografice și cauzele de NE separate între cauzele idiopatice și secundare.