Endometrioză, dietă, perturbatori endocrini; Nutriție în direct
Numărul femeilor care suferă de endometrioză a crescut dramatic în ultimii ani. Incidența la nivel mondial este de 1 din 10, prin urmare aproape 176 de milioane de femei aflate la vârsta fertilă suferă de această boală. Originea sau cauza sa nu este cunoscută cu certitudine, dar în ultimii ani au existat descoperiri interesante. Putem spune că există aspecte ale endometriozei care sunt clar cunoscute și altele despre care există indicații, dar este nevoie de puțină cercetare.
CE ESTE ENDOMETRIOZA?
În fiecare lună, ovarele produc hormoni care acționează asupra celulelor mucoasei uterului, determinându-le să crească în grosime. În timpul menstruației, aceste celule sunt vărsate împreună cu sângele prin vagin. Cu toate acestea, în endometrioză, aceste celule pot crește în afara uterului, creând aderențe în țesuturi, cum ar fi ovarele, trompele uterine, intestinele, rectul, vezica și zona pelviană (1).
Aceste creșteri celulare în afara uterului reacționează la hormonii din ovare. Acestea cresc și sângerează în timpul menstruației și, în timp, pot adăuga mai mult țesut și sânge provocând simptomele tipice ale endometriozei: durere pelviană, durere în timpul sau după actul sexual, sângerări abundente, infertilitate. Afectează femeile aflate la vârsta fertilă, cu toate acestea, menopauza nu poate rezolva simptomele endometriozei, mai ales dacă femeia are țesut cicatricial sau aderențe.
ESTROGENI ȘI ENDOMETRIOZĂ
După cum am spus la început, există aspecte ale acestei boli despre care suntem clare. Dovezile ne spun că există o relație între hormonii steroizi și endometrioză, deoarece estrogenul și progesteronul reglează creșterea endometrială prin stimulare sau proliferare celulară (2).
Pentru a-și îndeplini funcția, estrogenii trebuie să se lege de receptorul de estrogen (ER), care este o proteină de receptor nuclear. Există două tipuri de receptori ER, receptorul ERα și ERβ. Studiile în care a fost analizat țesutul endometrial eutopic, adică în afara uterului, au arătat expresia receptorilor de estrogen, în principal ERα (3).
La femeile cu endometrioză, prezența aromatazei a fost găsită și în țesutul endometrial din afara uterului. Aromataza într-o enzimă responsabilă de producerea de estrogeni (4).
Pe de altă parte, există și corelație între expresia receptorului de estrogen și inflamație. Un studiu foarte interesant în acest sens, a vizat investigarea expresiei receptorilor de estrogen (ER) și citokinelor inflamatorii în macrofage obținute din lichidul peritoneal al femeilor cu endometrioză. Subiecții studiului au fost femei programate pentru laparoscopie într-un spital din Genova (Italia). 30 de pacienți au fost obținuți ca martori fără endometrioză și 22 de femei cu endometrioză. Rezultatul a fost că expresia receptorilor de estrogen și a citokinelor precum: TNFα, IL-6 și IL-1b a fost semnificativ mai mare la macrofagele obținute de la femei cu endometrioză decât la martori. Expresia ER α a fost corelată pozitiv cu expresia citokinelor inflamatorii la femeile cu endometrioză, dar nu și la martori (5).