Efecte adverse în chirurgie; a pentru apendicita acută Cirugía Española

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Chirurgia spaniolă este organismul oficial al Asociației Spaniole a Chirurgilor (AEC) și al Societății Spaniole de Chirurgie Toracică (SECT), ambele societăți științifice cuprind majoritatea chirurgilor generali și toracici, precum și alte subspecialități ale chirurgiei spaniole. Revista este cel mai bun exponent al dezvoltării tehnice și conceptuale a chirurgiei spaniole, în așa fel încât în paginile sale, similar evoluției pe care chirurgia a experimentat-o în lume, o atenție sporită este dedicată aspectelor biologice și clinice ale patologiei chirurgicale, transcendând astfel actul operativ care în trecut a constituit centrul principal al atenției în acest domeniu al medicinei. Conținutul revistei este structurat în secțiunile originale, recenzii, note clinice și scrisori către editor, iar articolele sunt selectate și publicate după o analiză riguroasă, în conformitate cu standardele acceptate la nivel internațional.

Indexat în:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Această lucrare face parte dintr-un proiect de cercetare finanțat cu grantul FIS 98/0916 din Fondul de cercetare în sănătate.

Studiul efectelor adverse este deosebit de relevant datorită impactului pe care îl provoacă asupra sănătății pacienților și a impactului asupra cheltuielilor sociale și de sănătate. În plus, este un instrument de evaluare a calității îngrijirii. Se acceptă faptul că aproximativ o treime se pot atribui deficiențelor în îngrijirea sănătății 1-4. Monitorizarea acestuia va face posibilă determinarea factorilor asociați cu aceste efecte adverse pentru ca, la rândul lor, să se concentreze asupra acțiunilor care vizează prevenirea lor.

Apendicectomia pentru apendicita acută este o intervenție chirurgicală urgentă foarte frecventă. În practica clinică, indicația este făcută de chirurgul al cărui diagnostic, deși poate fi susținut prin examinări complementare (laborator, ultrasunete și tomografie computerizată), este practic clinic și depinde de cunoștințele și experiența sa 5,6. Deși populația care este intervenită pentru această boală este în mare parte tânără și cu puțină comorbiditate, ea poate apărea și la pacienții vârstnici cu boli de risc asociate. Este un act chirurgical care nu trebuie considerat minor, în ciuda conciziei sale și a simplității execuției sale în majoritatea cazurilor. Posibilitatea dezvoltării complicațiilor postoperatorii nu este irelevantă, deoarece este un proces septic intraperitoneal. Întârzierile în diagnostic sau tratament condiționează prezentarea apendicitei care evoluează cu peritonită difuză sau localizată 7,8 .

Obiectivul acestui studiu este de a descrie efectele adverse la pacienții supuși apendicectomiei pentru apendicita acută, analizând asocierile dintre aceste rezultate și anumite caracteristici ale pacientului și internarea în spital. Metodologia a fost identică cu cea prezentată anterior de grupul nostru pentru chirurgia biliară 9 .

Material si metode

Cohorta de pacienți operați pentru apendicită acută prin laparotomie, într-o perioadă de 5 ani, în care efectele adverse au fost înregistrate prospectiv. În toate cazurile, studiul anatomopatologic a confirmat diagnosticul de apendicită. Profilaxia antibiotică cu 1-2 g de cefoxitină, în funcție de greutate, a fost administrată tuturor pacienților și a continuat ca tratament postoperator pe baza constatărilor operatorii (perforație și peritonită). Toți pacienții au fost văzuți în ambulatoriu după intervenție.

Serviciul de Chirurgie Generală al Spitalului Lluís Alcanyís de Xàtiva (Conselleria de Sanitat, Generalitat Valenciana), care asigură asistență specializată pentru populația din zona 13, formată din 181.000 de persoane.

Surse de informare

Datele clinice și administrative ale fiecărui episod de spitalizare au fost colectate de personalul medical al serviciului într-o bază de date utilizată pentru a pregăti un raport automat de externare. În plus față de datele necesare pentru completarea acestui raport (numărul istoricului medical, informații administrative, vârstă, sex, date de admitere, intervenție și externare, tip de internare, diagnostic, tip de anestezie, procedură chirurgicală, chirurgi, reintervenții pentru complicații, internări în terapie intensivă și altele), au fost incluse domenii specifice pentru înregistrarea a 28 de tipuri de complicații (plăgi, septice, intra-abdominale, vasculare, insuficiență organică și altele). Pentru a asigura calitatea datelor, a existat un program de detectare a datelor extrem de inconsistent și extrem. Informațiile clinice au fost codificate retrospectiv de către un documentalist folosind cea de-a noua revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor, Modificare Clinică (ICD-9 CM).

Dintre cele 6.750 de episoade de spitalizare pe o perioadă de 5 ani (1994-1998), au fost selectate cazurile operate pentru apendicită acută, pe baza codurilor corespunzătoare de diagnostic ICD-9 CM corespunzătoare apendicitei (540.0; 540.1; 540.9; 541 și 542 ) și codurile procedurii de apendectomie (47.0; 47.01; 47.09; 47.1; 47.11; 47.19).

Măsuri finale

Complicații, identificate prin judecată clinică și definiții operaționale. Au fost incluse cele dezvoltate în timpul internării și cele detectate în revizuirea postoperatorie într-un ambulatoriu sau la ușa camerei de urgență. Unele complicații au fost grupate în 3 grupuri: insuficiențe organice, plăgi și intraabdominale; reoperarea datorată complicației intervenției anterioare; admiterea la terapie intensivă; moarte; Readmisie legată, definită ca readmisie urgentă pentru o complicație a intervenției efectuate în episodul index (abcese intraabdominale, hematoame intraabdominale, dureri abdominale, obstrucție cu flanșă, subocluzii, eventrații, complicații ale plăgii și tromboză venoasă în termen de 90 de zile de la intervenţie).