Ecografie; să postească în evaluare; n de pacienți traumatizați Jurnalul Clinic Medical Las Condes

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) este organul de diseminare științifică al Clínica Las Condes, un spital privat din Chile extrem de complex, asociat cu Facultatea de Medicină a Universității din Chile și acreditat de Comisia Internațională Comună. Acest jurnal bilunar publică recenzii bibliografice ale literaturii biomedicale, actualizări, experiențe clinice derivate din practica medicală, articole originale și cazuri clinice, în toate specialitățile de sănătate.

Fiecare număr este structurat în jurul unei teme centrale, care este organizată de un editor invitat specializat în acel domeniu al medicinei. Articolele dezvoltă această temă centrală în detaliu, având în vedere perspectivele sale diferite și sunt scrise de autori cu înaltă calificare din diferite instituții de sănătate, atât chiliene, cât și străine. Toate articolele sunt supuse unui proces de evaluare inter pares.

Obiectivul RMCLC este de a oferi o instanță de actualizare la primul nivel pentru profesioniștii din domeniul sănătății, pe lângă constituirea unui instrument de sprijin pentru predare și servirea ca material de studiu pentru studenții la studii universitare și postuniversitare și pentru toate carierele în domeniul sănătății.

Indexat în:

Urmareste-ne pe:

rezumat
Cuvinte cheie
rezumat
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
rezumat
Cuvinte cheie
Introducere
Istorie
Tehnică
Cantitate de lichid detectabilă
Avantajele suplimentare ale ultrasunetelor rapide
Instruire și cerințe pentru dobândirea abilităților
Recomandări actuale
Concluzie
Bibliografie

Managementul inițial al pacienților politraumatizați este una dintre cele mai mari provocări din practica clinică, deoarece este necesar să se ia decizii foarte rapide bazate în principal pe criterii clinice. Ecografia FAST s-a dovedit a fi utilă pentru detectarea sângerărilor în piept și abdomen, pe lângă faptul că permite detectarea tamponadei cardiace la un pacient cu traumatisme toracice penetrante și suspiciunea prezenței pneumotoraxului. Acest lucru l-a transformat într-un instrument valoros pentru luarea deciziilor terapeutice la pacienții traumatici, precum și pentru selectarea pacienților aflați în situații catastrofale.

Managementul inițial al pacienților cu traume este una dintre cele mai mari provocări din practica clinică, deoarece necesită o decizie foarte rapidă, bazată în primul rând pe criterii clinice. Ecografia FAST s-a dovedit utilă pentru detectarea sângerărilor în piept și abdomen, pentru detectarea tamponării cardiace la pacientul cu traumatisme toracice penetrante și pentru a suspecta prezența pneumotoraxului. Acesta a devenit un instrument valoros pentru luarea deciziilor terapeutice la pacienții cu traume, precum și selectarea pacienților aflați în situații de dezastru.

Managementul inițial al pacienților cu politraumatism este una dintre cele mai mari provocări din practica clinică, deoarece este necesar să se ia decizii foarte rapide bazate în principal pe criterii clinice. Examinările de susținere necesită câteva minute, mobilizarea pacientului sau trimiterea probelor la laborator.

A devenit din ce în ce mai necesar să se efectueze examinări rapide, în patul pacientului. Din acest motiv, au fost implementate camere de resuscitare cu echipamente portabile cu raze X și posibilitatea de a efectua proceduri invazive pentru identificarea surselor de sângerare, cum ar fi spălarea peritoneală de diagnostic (LPD).

În ultimii 30 de ani, ecografia de urgență a fost validată și răspândită, deoarece în aceste minute critice permite o evaluare rapidă și neinvazivă a pacientului și dovezi sau exclude focarele de sângerare și unele leziuni asociate.

Deoarece cursurile Advanced Trauma Life Support (ATLS) au sistematizat și ordonat îngrijirea pacienților politraumatizați, s-a confirmat că principala cauză de deces care poate fi prevenită la acest tip de pacienți este trauma abdominală cu sângerări nedetectate.

Pentru a identifica sângerările abdominale ascunse, spălarea peritoneală diagnostică a devenit un instrument utilizat pe scară largă și a devenit „etalonul de aur” pentru evaluarea abdominală a pacienților cu traume multiple. Această metodă are o sensibilitate excelentă, atât de mult încât pacienții cu sângerări nesemnificative au fost operați ocazional.

Primele rapoarte privind utilizarea ultrasunetelor în contextul pacienților politraumatizați au apărut în Europa și s-au concentrat pe evaluarea pacienților cu traume abdominale contondente, în căutarea leziunilor care ar putea deveni complicate în următoarele ore și care, prin urmare, necesită o observație mai strictă. Obiectivul său principal a fost detectarea hematoamelor splenice subcapsulare care erau susceptibile să crească și să se rupă în a doua oară sau să confirme ruperea acestora (1, 2).

În anii următori, posibilitatea de a avea echipe mobile a permis unor pacienți să fie evaluați direct în serviciile de urgență. În 1984, Tiling a publicat una dintre lucrările clasice privind utilizarea ultrasunetelor în situații de urgență, deoarece a fost prima care a comparat ultrasunetele cu spălarea peritoneală diagnosticată. Pentru aceasta, el a efectuat ultrasunete la un grup de 435 de pacienți. Au fost supuși ultrasunetelor și apoi LPD și a fost urmată evoluția lor, găsind o sensibilitate de 93% pentru LPD și 86% pentru ultrasunete, cu o specificitate similară între 89 și 92% (3).

Termenul cu ultrasunete FAST (Sonografia abdominală focalizată pentru traume) a fost inventat de Grace Rozycki și colegii în 1995 (4). A fost folosit pentru a se referi la diferite moduri de utilizare a ultrasunetelor pentru a evalua pacienții cu traume abdominale, dar conceptul său general se referă la o ultrasunete abdominală de urgență care vizează detectarea lichidului liber din abdomen.

În 1997, cursul ATLS a inclus ultrasunetele rapide ca metodă alternativă la diagnosticul spălării peritoneale în evaluarea pacienților cu traume abdominale contondente (5).

Echipamentul necesar pentru efectuarea unei ultrasunete FAST este un ultrasunet de bază cu un traductor convex pentru ultrasunete abdominale cu frecvențe de 2,5 până la 6 MHz, un sistem de înregistrare a imaginii, fie pe hârtie sau digital, deoarece imaginea poate fi utilă în urmărirea pacientului sau din punct de vedere medical legal.

Dar punctul fundamental este să aveți personal instruit pentru a efectua examenul. Se știe că ultrasunetele sunt un examen dependent de operator și, prin urmare, au existat opinii diferite cu privire la medicii care ar trebui să efectueze examenul și care este pregătirea minimă necesară pentru a obține rezultate adecvate.

Tehnica cu ultrasunete FAST include examinarea a patru zone ale abdomenului în căutarea fluidului liber.

Cadrantul superior drept: În această locație se poate vizualiza ficatul, rinichii și sinusul costofrenic drept și se identifică spațiul hepatorenal (Figurile 1 și 2).

Vedere cu ultrasunete a cadranului din dreapta sus al abdomenului unui pacient cu traume multiple, prezentând lichid abdominal liber (subfrenic) și simultan lichid liber în cavitatea pleurală.