Duș postoperator pentru răni curate și curate - Articole - IntraMed
Introducere
Metoda optimă de îngrijire a plăgilor după intervenția chirurgicală electivă este controversată. În mod tradițional, rănile postoperatorii sunt curățate cu o soluție sterilă și menținute uscate și acoperite cu un pansament până la îndepărtarea cusăturilor [1]. Cu toate acestea, unele studii au arătat că dușul sau scăldatul timpuriu postoperator este sigur și că pansamentele postoperatorii nu sunt necesare pentru îngrijirea rănilor [2-7].
Conform ghidurilor NICE din 2008, pacienții pot face duș în condiții de siguranță la 48 de ore după operație, iar soluția salină sau apa de la robinet este la fel de eficientă în curățarea plăgii după operație, cu rate de infecție comparabile [6]. Studiile au arătat că apa de la robinet este eficientă pentru curățarea rănilor și pentru scăldarea postoperatorie timpurie; este, de asemenea, propice igienei personale și este rentabil [8-12].
Deși multe studii au arătat că dușurile postoperatorii timpurii sunt sigure și fezabile, majoritatea lucrărilor publicate includeau doar pacienți cu răni chirurgicale curate și superficiale, iar numărul pacienților era mic. Momentul optim și indicațiile pentru duș după intervenția chirurgicală pentru rănile curate contaminate, în special cu tuburi de drenaj, rămân neterminate [13].
În prezentul studiu, autorii au efectuat un studiu prospectiv, randomizat, controlat, pentru a investiga beneficiile și daunele dușului pentru îngrijirea rănilor chirurgicale. Ratele de infecție, scorurile de durere, satisfacția cu îngrijirea rănilor și costurile au fost comparate între pacienții care au făcut duș și cei care nu, începând cu 48 de ore după operație.
Materiale și metode
Configurare și design de încercare
Acest studiu a fost un studiu prospectiv, randomizat, controlat pentru a evalua rata infecției, durerea plăgii, satisfacția și costurile îngrijirii rănilor, dușului postoperator în timpul îngrijirii chirurgicale a rănilor. Procesul a fost realizat în perioada 1 mai 2013 - 18 martie 2014, la Departamentul de Chirurgie al Spitalului Național Universitar din Taiwan, un centru de traume terțiare. După operație, pacienții internați eligibili au fost randomizați la un grup de duș și un grup fără duș.
În grupul de duș, dușul a fost încurajat să înceapă la 48 de ore după operație, cu răni descoperite. Pacienții din grupul fără duș și-au menținut rănile uscate, iar dușul a fost interzis în orice moment înainte de îndepărtarea cusăturilor. Obiectivul principal a fost rata infecției plăgii în fiecare grup. Obiectivele secundare au inclus severitatea durerii plăgii, satisfacția pacientului cu îngrijirea plăgii și costul îngrijirii plăgii după operație. Obiectivele primare și secundare au fost comparate între cele două grupuri.
Protocolul de studiu a fost aprobat de comitetul de revizuire instituțională al spitalului. Consimțământul informat a fost obținut de la toți pacienții. Procesul a fost înregistrat la http://www.clinicaltrials.gov (ID: NCT01846598).
Participanți
Pacienții au fost eligibili pentru acest studiu dacă au avut vârsta de 20 de ani sau mai mult și au fost supuși unei intervenții chirurgicale tiroidiene pentru gușă sau cancer, tumoră sau cancer pulmonar, hernie inghinală și tumori ale feței și extremităților. Pacienții eligibili au avut răni curate sau contaminate curat în decurs de 48 de ore după operație și li s-au îndepărtat tuburile de drenaj [14-16].
Pacienții au fost excluși dacă au avut răni contaminate sau infectate, răni cronice, arsuri, răni traumatice sau semne vitale instabile. Pacienții au fost, de asemenea, excluși dacă au utilizat agenți imunosupresori, dacă au fost însărcinate sau alăptează sau au avut alte boli concomitente grave, cum ar fi uremia sau ciroza hepatică.
Estimarea mărimii eșantionului
Mărimea eșantionului a fost calculată pe baza ratei anterioare de infecție a rănilor la pacienții fără duș de 1% în spitalul în care lucrează autorii. Pentru a detecta o diferență semnificativă la nivelul 0,05 cu putere 0,80, rata de infecție a plăgii chirurgicale în grupul de duș a fost presupusă a fi de 5%. În consecință, un număr total de 444 de pacienți (222 din fiecare grup) au fost necesari pentru randomizare.
Randomizare
Pacienții au fost randomizați în funcție de numerele aleatorii generate de computer, cu un raport 1: 1, în plicuri numerotate secvențial sigilate de o asistentă medicală care nu știa de studiu. Plicurile randomizate au fost deschise și randomizarea a fost efectuată de asistentă după obținerea consimțământului informat.
Incizii și proceduri chirurgicale