Dureri lombare, hernie de discuri și exerciții fizice Un caz practic
- Instruire
- Știri
- Formatori
- A EXECUTA
- Sara Tabares
- Michael Boyle
- Juan Ruiz
- Jorge Garcia
- Jorge Nieto
- Guillermo Alvarado
- Nutriție
- Antrenor
- Instruire
- Opinie
Acasă | Dureri lombare, hernie de disc și exerciții: un caz practic
Instruire
26 martie 2018
Lauren a venit să se antreneze cu noi la The Unit Marbella acum aproximativ șapte săptămâni. În ultimele nouă luni suferisem de dureri lombare foarte severe cauzate de o hernie de disc. Am participat la ședințe de fizioterapie și am vizitat în mod regulat ortopedul, dar simptomele nu păreau să dispară. Durerea a fost atât de intensă multe zile încât i-a afectat deja viața la toate nivelurile.
După ce am vorbit cu ea, am bănuit imediat că unul dintre motivele ei dureri lombare A fost antrenat incorect, urmând un plan neadaptat la ea. Printre altele, el a efectuat un volum mare de diferite variante de criză abdominală și așezări, chiar și cu răsucirea trunchiului, aceste exerciții fiind potențial dăunătoare [1].
Până acum bine. Dar atunci de ce vă mai doare spatele la 9 luni după primul episod? În acest timp, el nu a antrenat și nici nu a efectuat acele mișcări care ar fi putut determina rănirea să apară în primul rând. De ce te doare încă spatele? Ce este durerea? M-am gândit mult la aceste întrebări, deoarece fără să știu răspunsul, nu aș putea să știu pe deplin care este rolul meu de antrenor și, în cele din urmă, cum să o ajut.
Ce știm despre durerea lombară și posibilele tratamente ale acesteia?
- Eficacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în reducerea intensității durerii lombare comparativ cu placebo este discutabilă și în orice caz limitat la episoade acute și nu ca tratament pentru durerea cronică. Au, de asemenea, efecte secundare notabile [2,3].
- Operația cu hernie de disc nu este întotdeauna eficientă în eliminarea durerilor de spate (ca să nu mai vorbim de posibilele complicații). E mai mult, mulți oameni diagnosticați cu hernie de disc prin rezonanță magnetică nucleară sunt asimptomatici [4].
Deși inflamația și hernia în sine își joacă rolul la persoanele cu dureri lombare, se pare că contextul din această patologie este mult mai complex.
Mișcarea ca declanșator al durerii lombare
-Oamenilor care suferă de durere li se modifică tiparele de mișcare. Drept urmare, ajung să facă mișcări compensatorii [5]. În cazul specific al pacienților cu lombalgie, se observă o sincronizare a activării modificate a abdominisului transvers și a erectorilor spini, printre alți mușchi [6,7]
-Durerea generează o serie de schimbări în sistemul nervos care ne fac din ce în ce mai sensibili la durere. Structurile din jurul zonei afectate devin mai sensibile (fenomen cunoscut sub numele de hiperalgezie secundară). În acest fel, atunci când ne mișcăm, punem degetul pe durere, așa cum a spus McGill în ultima sa carte The Back Mechanic și intrăm într-o buclă de durere.
-Lipsa mișcării în sine poate provoca, de asemenea, dureri lombare, iar încărcarea și exercițiile minime sunt necesare pentru a menține un spate sănătos [8].
Acest lucru ar explica, cel puțin parțial, de ce Lauren continuă să sufere de dureri de spate, deși nu mai efectuează acele exerciții care au cauzat leziunea în primul rând.
Mișcarea ca parte a tratamentului pentru ameliorarea durerii lombare
Deci, cum poate fi mișcarea soluția la durerile lombare? Ei bine, se pare mișcarea nu este doar integrată și controlată din sistemul nervos central, ci și modulează durerea. De exemplu, în creier există un sistem de control al durerii situat în trunchiul cerebral. Când facem exerciții, acestea sunt eliberate encefaline Da β-endorfine care au o efect opioid [9]. Mai mult, în cazul specific al persoanelor cu dureri lombare, s-a demonstrat că exercițiile de stabilitate centrală ameliorează durerea în sine și nu numai prin îmbunătățirea controlului și stabilității motorului [10] prin mecanisme care implică β-endorfine menționate mai sus.