Dureri de umăr
Unul dintre cele mai frecvente motive pentru consultarea medicului generalist, reumatolog și chirurg ortoped este, fără îndoială, durerea localizată în regiunea umărului, o articulație care plătește prețul de a fi cea cu cea mai mare raza de mișcare din întregul corp.
Tinerii sunt afectați în principal de efort sau traume, persoanele care lucrează activ în raport cu munca grea și persoanele în vârstă cu semne degenerative în articulație.
Este important să aveți o cunoaștere superficială a structurilor anatomice (tendoane, mușchi și oase) care alcătuiesc această regiune.
Astfel, umărul este alcătuit din integrarea a trei oase: scapula, humerusul și clavicula, dând naștere la două articulații bine diferențiate care sunt articulația acromioclaviculară, formată din acromion și claviculă, și articulația scapulohumerală care este formată din capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei; la rândul său, această cavitate este mărită de janta glenoidă, care, pe lângă faptul că conferă o suprafață mai mare articulației, îi conferă o stabilitate mai mare.
În plus, există patru mușchi scurți care, provenind din scapula, se atașează la capul humerusului și oferă o mare parte a mobilității și stabilității articulației.
Acești patru mușchi, care sunt supraspinatus, infraspinatus, subscapularis și teres minor, sunt dispuși în așa fel încât par să îmbrățișeze articulația, constituind așa-numitul manșon rotator, care la rândul său servește ca o separare între cele două articulații ( scapulohumeral și acromioclavicular).
Oricare dintre aceste structuri poate fi afectată producând durere, astfel încât informațiile pe care pacientul le transmite medicului despre caracteristicile aceleiași vor fi importante.
Astfel, durerea poate apărea în repaus sau poate fi legată de mișcare; poate fi constant sau crește noaptea; Uneori durerea apare izolat sau este asociată cu un sentiment de instabilitate; poate fi tolerabil sau poate necesita asistență medicală urgentă.
În funcție de intensitatea durerii și de modul și frecvența apariției acesteia, va fi necesar să se solicite asistență medicală, după care se vor solicita studiile necesare pentru a face un diagnostic precis și a stabili un tratament.
CAUZE POSIBILE DE DURERE A UMARULUI
Majoritatea problemelor legate de umeri pot fi cuprinse într-unul dintre următoarele procese:
A) Traumatism. Frecvent la sportivi și poate provoca contuzii, leziuni musculare-tendinoase, fracturi, luxații și alte tipuri de instabilitate.
B) Degenerativ. De obicei, apare la persoanele în vârstă în raport cu procesele artritice, iar structurile osoase și tendinoase pot fi afectate; uneori apare la o vârstă mai timpurie secundară fracturilor articulare slab consolidate.
C) Inflamator. Cele mai caracteristice imagini sunt tendinita și bursita și sunt legate de eforturile exagerate sau repetate, vârsta de implicare fiind variabilă.
Tendinita secundară calcificărilor poate fi, de asemenea, inclusă în această secțiune, cu diverse teorii cu privire la motivele pentru care acestea apar.
Artrita sau inflamația articulației pot fi produse prin aceste mecanisme sau prin procese reumatice sau metabolice.
D) În cele din urmă, există o serie de cauze mai rare, dar care condiționează și o afecțiune dureroasă, cum ar fi infecții, tumori și procese neurologice care radiază de la coloana cervicală.
Toate acestea sunt cauze potențiale ale durerii de umăr, țesuturile moi fiind afectate mai frecvent decât oasele, cu excepția traumelor.
Astfel, se va putea vorbi despre:
- tendinită
- instabilitate
- artrită
• Tendinite. Un tendon este o structură care atașează mușchiul la os sau la alt țesut. Cele mai multe tendinite apar din cauza agresivității continue pe o perioadă lungă de timp, care va provoca inflamații și degenerare progresivă.
Astfel, sportivii care desfășoară aceeași activitate mult timp (aruncătoare de javelină) sau muncitorii (ridicarea greutăților) pot avea probleme din cauza utilizării excesive. Aceste tendinite pot fi de mai multe tipuri:
- Ascuțit, Se caracterizează prin dureri foarte intense, chiar și noaptea, cu senzație de inflamație și creștere locală a temperaturii, care apar după un sport brusc sau efort de muncă.
- Cronici, la acestea durerea este mai puțin intensă, dar este constantă și necesită consult medical. De obicei, nu se adaugă simptome inflamatorii. Apare datorită proceselor degenerative ale structurilor muscular-tendinoase, de obicei legate de vârstă.
- Lacrimi de tendon, care poate apărea după traume bruște sau procese degenerative. Leziunile manșetei rotatorilor sunt cele mai frecvente, producând slăbiciune musculară la limitele mișcării brațului, deși leziunile tendonului bicepsului nu sunt rare.