Dureri de cap asociate efortului fizic
În această secțiune, ar fi colectate patru forme diferite de cefalee, al căror factor declanșator este același, un efort fizic de intensitate mai mare sau mai mică:
- Cefalee de tuse primară
- Cefalee primară de efort
- Cefalee primară asociată cu activitatea sexuală
- Cefalee de tunet primar
În raport cu primele 3, în ansamblu, acestea nu reprezintă mai mult de 1,5% din toate durerile de cap pe care un neurolog le poate vedea în consultația sa obișnuită, în timp ce al patrulea tip este chiar mai rar. Cu toate acestea, și în ciuda frecvenței reduse, acestea sunt extrem de importante, deoarece pot fi foarte asemănătoare durerii declanșate de o leziune cerebrală gravă, care trebuie exclusă cât mai curând posibil. Doar dacă o posibilă leziune cerebrală este exclusă ca cauză a durerii, vom fi în măsură să diagnostichăm o cefalee primară, caz în care prognosticul este întotdeauna benign, datorită naturii sale în general autolimitate.
Cefalee de tuse primară sau, de asemenea, cunoscut sub numele de cefalee tuse benignă, este un tip de durere de cap declanșată de tuse sau orice alt efort intens brusc sau scurtat, cum ar fi râsul, strănutul, defecația, încorporarea bruscă, ridicarea unei greutăți etc.
Este tipic la persoanele peste 50 de ani, fără o preferință clară pentru bărbați sau femei.
Durerea, declanșată întotdeauna de tuse sau efort fizic intens și scurt, este moderată până la intensă, cu o locație variabilă (în special mijlocul capului, întregul cap sau zona de deasupra gâtului). Cu o durată de la secunde la minut (foarte rar că durează peste două ore), se poate manifesta ca durere similară cu cea produsă de o tăietură, ca o explozie sau ca o greutate foarte intensă. Pe de altă parte, durerea este de obicei episodică, adică tinde să dispară spontan după un timp variabil între 2 luni și doi ani.
Este foarte caracteristic faptul că pacientul nu descrie alte simptome asociate cu durerea (greață, vărsături, disconfort legat de lumină sau sunet, rupere etc.), ceea ce va permite diferențierea acestui tip de cefalee de alte dureri de cap primare, cum ar fi migrenă.
După cum sa menționat deja, este esențial să se excludă durerile de cap secundare leziunilor cerebrale. Pentru aceasta, anumite caracteristici ale durerii pot fi foarte indicative. De exemplu, suspectăm o leziune a creierului atunci când apare durerea la pacienții cu vârsta sub 50 de ani, atunci când localizarea sa este la nivel occipital-suboccipital (adică în zona gâtului și a cefei), când apar alte dureri. Simptome (amețeli severe), tulburări de echilibru etc.) sau persistă peste două ore.
Cea mai frecventă cauză a „cefaleei tusei secundare” este așa-numita malformație Chiari tip I (prezentă până la 80% din formele secundare). Aceasta se caracterizează prin faptul că zona cea mai posterioară și inferioară a creierului, cerebelul și în special așa-numitele amigdale cerebeloase sunt situate într-o poziție mai joasă decât în mod normal, chiar sub așa-numitul foramen magnum (care este gaura în care are loc unirea dintre creier și măduva spinării). Această circumstanță provoacă tusea crește presiunea în interiorul capului, deoarece creierul are mai puțin spațiu decât este necesar, provocând durerea de cap. Alte cauze posibile ar fi tumorile cerebrale situate în zona cea mai posterioară și inferioară a craniului, pe care neurologii o numesc fosa posterioară, care este locul unde se află cerebelul cu amigdalele sale.
În raport cu formele primare, am comentat deja caracterul lor autolimitat cu tendința de dispariție spontană; Cu toate acestea, medicamente precum Indometacin în doze de 50 până la 150 mg/zi, acetazolamidă sau puncții lombare, pot fi utilizate pentru a reduce presiunea fluidului care scaldă creierul. Dacă aceste persoane le iau, medicamentele care pot provoca tuse ca efect secundar trebuie întrerupte, cum ar fi unele medicamente pentru tensiune, cum ar fi captoprilul.
În ceea ce privește formele secundare, ar fi necesar să se consulte cu neurochirurgul, care va evalua un posibil tratament chirurgical în caz de durere foarte invalidantă, atunci când există o simptomatologie intensă și enervantă asociată (de exemplu, amețeli sau tulburări de echilibru) sau când există este o creștere foarte severă.lichid important al creierului.