Durere de trunchi; cico - Tulburări cardiace; n și vasele de sânge; neos - Merck Manual versi; n pentru el
, MD, dr,
- Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Medicină Cardiovasculară, Universitatea din Michigan
, MD,
- Medicină Michigan la Universitatea din Michigan
Durerea toracică este o plângere foarte frecventă. Durerea poate fi ascuțită sau plictisitoare, deși unele persoane cu o problemă toracică descriu senzația ca fiind disconfort, tensiune, presiune, gaze, arsură sau durere. Uneori, persoana afectată are dureri la nivelul spatelui, gâtului, maxilarului, abdomenului superior sau brațului. Alte simptome, cum ar fi greață, tuse sau dificultăți de respirație, pot fi prezente în funcție de cauza durerii toracice.
Mulți oameni sunt conștienți de faptul că durerea toracică este un simptom al tulburărilor care pun viața în pericol și caută asistență pentru simptome minime. Alții, inclusiv mulți indivizi grav bolnavi, reduc sau ignoră aceste avertismente.
Cauze
Multe tulburări provoacă dureri sau disconfort în piept. Nu toate aceste tulburări afectează inima. Durerea toracică poate fi cauzată și de tulburări ale sistemului digestiv, plămâni, mușchi, nervi sau oase.
Cauze frecvente
În general, cele mai frecvente cauze ale durerii toracice sunt
Tulburări ale coastelor, cartilajului coastei, mușchilor toracici (dureri musculo-scheletice ale peretelui toracic) sau nervilor toracici
Inflamația mucoasei plămânilor (pleurezie)
Inflamația mucoasei inimii (pericardită)
Cauze nediagnosticate care dispar de la sine
Un sindrom coronarian acut (infarct miocardic sau angină pectorală instabilă) apare atunci când apare un blocaj brusc al unei artere din inimă (artera coronară), provocând pierderea aportului de sânge într-o anumită zonă a mușchiului cardiac. Dacă o parte a mușchiului inimii moare deoarece nu primește suficient sânge, acest efect se numește atac de cord (infarct miocardic). În angina stabilă, o îngustare de lungă durată a unei artere coronare (de exemplu, prin ateroscleroză) limitează aportul de sânge prin artera respectivă. Reducerea aportului de sânge provoacă dureri în piept atunci când pacientul se exercită.
Cauze potențial letale
Unele cauze ale durerii toracice pot pune viața în pericol imediat, dar cu excepția infarctului sau a anginei instabile, acestea sunt rare:
Infarct miocardic sau angină instabilă
O ruptură în peretele aortei (disecție aortică toracică)
Un tip de colaps pulmonar în care se acumulează suficientă presiune pentru a bloca fluxul de sânge înapoi către inimă (pneumotorax de tensiune)
Blocarea unei artere pulmonare prin cheaguri de sânge (embolie pulmonară)
Alte cauze variază de la amenințări potențial grave la tulburări care sunt pur și simplu incomode.
Evaluare
Persoanele afectate de dureri toracice trebuie evaluate de un medic. Următoarele informații vă pot ajuta să decideți când este necesară evaluarea și la ce să vă așteptați în timpul evaluării.
Semne de avertizare
La persoanele cu dureri în piept sau disconfort, anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Acești factori includ următoarele
Durere zdrobitoare sau zdrobitoare
Greață sau vărsături
Durere în spate, gât, maxilar, abdomen superior sau unul dintre umeri sau brațe
Amețeli sau leșin
Senzație de puls rapid sau neregulat
Când să mergi la medic
Deși nu toate cauzele durerii în piept sunt grave, unele dintre acestea punându-și viața în pericol, următoarele persoane ar trebui să se prezinte imediat la un medic:
Cei cu dureri toracice cu debut recent (în câteva zile)
Cei care au semne de avertizare
Cei care suspectează că are loc un atac de cord (de exemplu, deoarece simptomele seamănă cu cele ale unui atac de cord anterior)
Aceste persoane ar trebui să sune la serviciul de urgență sau să fie transportate la un departament de urgență cât mai repede posibil. Acești pacienți nu ar trebui să încerce să ajungă la spital conducându-se singuri.
Durerea toracică care durează câteva secunde (mai puțin de 30 de secunde) este rareori cauzată de o tulburare cardiacă. Persoanele cu un episod foarte scurt de durere toracică trebuie să se prezinte la un medic, dar de obicei nu este necesar să se prezinte la secția de urgență.
Subiecții care au avut dureri toracice pentru o perioadă mai lungă (o săptămână sau mai mult) ar trebui să se adreseze unui medic în câteva zile, cu excepția cazului în care apar semne de avertizare sau durerea devine progresiv mai severă sau mai frecventă, caz în care ar trebui să meargă imediat la spital.
Performanța doctorului
În primul rând, medicul întreabă despre simptomele pacientului și istoricul medical, apoi efectuează un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză a durerii toracice și a testelor care ar putea fi necesare.
Cu toate acestea, simptomele datorate tulburărilor toracice periculoase și nepericuloase se pot suprapune și pot varia considerabil. De exemplu, chiar dacă un atac de cord tipic provoacă dureri toracice plictisitoare, zdrobitoare, unii oameni suferă doar de disconfort ușor în piept sau se plâng doar de indigestie sau durere la nivelul brațului sau umărului (durere menționată, vezi figura. Ce se numește durere?). În schimb, o persoană cu indigestie poate avea pur și simplu un stomac deranjat și, dacă simte durere în umăr, poate avea doar dureri musculare. În mod similar, deși pieptul este sensibil la palpare la persoanele afectate de dureri musculo-scheletice, pieptul poate fi, de asemenea, sensibil la palpare la cei care au un atac de cord. Prin urmare, medicul testează de obicei pacienții cu dureri toracice.
Unele cauze și caracteristici ale durerii toracice
Amenințare imediată pentru viață
Durere bruscă zdrobitoare care
Radiază la maxilar sau braț
Poate fi constantă sau intermitentă
Uneori dificultăți de respirație sau greață
Durerea care apare în timpul efortului și este ameliorată de odihnă (angina pectorală)
Se pot auzi anumite sunete anormale ale inimii
Deseori steaguri roșii ‡
ECG, repetat de mai multe ori pe o perioadă de timp
Analize de sânge pentru măsurarea substanțelor care indică leziuni cardiace (markeri cardiaci)
Dacă nivelurile ECG și ale markerului cardiac sunt normale, scanarea CT a arterei coronare sau testul de stres
Dacă nivelurile ECG sau ale markerului cardiac sunt anormale, cateterizarea cardiacă
Disecția aortei toracice (ruptură în peretele porțiunii toracice a aortei)
Amenințare imediată pentru viață
Durere bruscă, ruptură, care se răspândește sau începe în centrul spatelui