Document SENPE-SEDOM privind codificarea malnutriției spitalicești

codificarea

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.23В nr.6В MadridВ noiembrie/decembrie 2008

ARTICOL SPECIAL

Document SENPE-SEDOM privind codificarea malnutriției spitalicești

Document SENPE-SEDOM privind codificarea hiponutriției spitalicești

J. ГЃlvarez 1, J. Del RГo 2, M. Planas 1 , P. Garcia Peris 1, A. Garcia de Lorenzo 1, V. Calvo 1 , G. Olveira 1, J. A. Irles 1, G. Pià ± eiro 1; Grupul de documentare SENPE

Introducere și aspecte generale

Subnutriția continuă să fie cea mai frecventă cauză de mortalitate și una dintre principalele probleme de sănătate din întreaga lume, afectând într-un mod foarte special un grup specific, cum ar fi subiecții spitalizați, unde dizabilitatea și boala sunt frecvente. malnutriție spitalicească.

La 6 noiembrie 2004, a avut loc la Granada al 2-lea Forum al Societății Spaniole de Nutriție Enterală și Parenterală (SENPE) cu un subiect central pentru dezbatere: "Evaluarea stării nutriționale în cadrul spitalului. Instrumente și DRG-uri". SENPE și Societatea Spaniolă pentru Documentație Medicală (SEDOM) și-au luat angajamentul de a ajunge la acorduri pentru a putea defini într-un mod mai precis și corect tipurile de malnutriție și codificarea lor corespunzătoare, așa cum este exprimat în concluziile Forumului, având în vedere importanța sa în managementul spitalului 1 .

Definirea malnutriției nu este ușoară, după cum reiese din numeroasele încercări care au fost făcute și nu există o definiție universal acceptată. Cele mai recente progrese în studiile de compoziție corporală și în special cunoașterea efectelor negative pe care le are malnutriția asupra evoluției pacienților au permis actualizarea unora dintre aceste definiții 2. Probabil unul dintre cele mai acceptate este cel propus de M Elia ca „malnutriția este starea nutrițională în care o deficiență de energie, proteine ​​și alți nutrienți provoacă efecte adverse măsurabile asupra compoziției și funcției țesuturilor/organelor și asupra rezultatului clinic ".

În ultimii ani, au fost implementate diferite metode de screening ca prim pas pentru a detecta subiecții cu risc nutrițional care, ulterior, trebuie să fie supuși unei evaluări nutriționale amănunțite, pentru a ajunge la un diagnostic specific al acestuia, care implică un plan terapeutic nutrițional evaluabil.

Malnutriția afectează 30% -50% dintre pacienții spitalizați de toate vârstele, atât din motive chirurgicale, cât și din motive medicale, crescând pe măsură ce șederea în spital este prelungită.

Diagnosticul de malnutriție, comorbiditatea acesteia, mortalitatea asociată și procedura terapeutică utilizată pentru inversarea acesteia, implică o problemă de îngrijire și un cost economic pentru centrele spitalicești care uneori nu este bine informat 3,4 .

Din importanța și semnificația situației, este suficient să revizuim rezoluția Consiliului Europei în acest sens, din care extragem:

„Evaluarea stării nutriționale în mediul spitalicesc este importantă datorită incidenței ridicate a malnutriției (30-50%) și a efectului negativ pe care aceasta îl are asupra evoluției pacienților.

Permite cunoașterea pacientului care este subnutrit și în ce măsură, detectează pacienții care necesită nutriție artificială și evaluează eficacitatea sprijinului nutrițional.

În conformitate cu recomandările Comitetului de Miniștri al Consiliului Europei (Rezoluția ResAP (2003) 3 privind asistența alimentară și nutrițională în spitale); evaluarea nutrițională ar trebui să fie un instrument esențial în evaluarea completă a pacientului internat. Acest lucru ar trebui să fie universal, timpuriu, simplu de aplicat, bazat pe cele mai bune dovezi științifice disponibile și adaptabil la diferitele circumstanțe clinice ale pacienților, cum ar fi vârsta, sexul, severitatea bolii. Detectarea unui pacient cu risc nutrițional ar trebui să fie urmată de o evaluare nutrițională completă, un plan terapeutic nutrițional individualizat și monitorizarea evoluției "5 .

În această circumstanță, înțelegem că sunt implicate mai multe cauze, printre care am putea evidenția lipsa de pregătire și interesul profesioniștilor din domeniul sănătății serviciilor finaliste de a include diagnosticul de malnutriție și procedura utilizată pentru tratamentul acesteia și dificultățile pe care ni le găsim cu pentru a ajusta imaginile malnutriției spitalicești în definițiile propuse în ICD-9-CM (Clasificarea internațională a bolilor-revizia 9 ° -Modificarea clinică) 5,6 .

ICD-9-CM este instrumentul de bază universal utilizat în clasificarea diagnosticelor și procedurilor. Printre marile sale avantaje, se evidențiază faptul că permite tuturor celor din lumea sănătății să vorbească aceeași limbă, să definească patologia, indiferent de locul lor de activitate. Cu toate acestea, aceeași circumstanță care universalizează patologiile devine un obstacol în cazul malnutriției, deoarece a fost conceput ca un sistem universal, atribuind codurile principale de proteine ​​(Kwashiorkor), calorice (marasmus) sau mixte de malnutriție criteriilor de definire a malnutriției în grupa de vârstă pediatrică din țările mai puțin dezvoltate, fără a lua în considerare în mod specific cazul malnutriției spitalicești la adulți (tabelul I).

Majoritatea pacienților îngrijiți în spitalele noastre prezintă malnutriție energetic-proteică de diferite grade de severitate. Cele două excepții demne de menționat sunt probabil imaginile marasmatice ale pacienților cu anorexie nervoasă și situația subnutriției acute a proteinelor la un pacient anterior sănătos care suferă în mod neașteptat un atac.