Diston; o tulburări cervicale - neurol; gicos - Versiunea manuală Merck; n pentru profesioniști
(Torticolis spasmodic)
, MD,
- HE UMAE Centrul Medical Național al Occidentului
- Clinica tulburărilor de mișcare
În distonia cervicală, contracția mușchilor gâtului determină devierea gâtului de la poziția sa normală. Distonia cervicală este cea mai frecventă distonie.
Există două forme de sindrom de distonie cervicală:
Cap (caput): atunci când sunt implicate cele mai proximale vertebre cervicale (C1 sau C2)
Cervical (colis): când este implicată oricare dintre vertebrele cervicale inferioare (C3 până la C7)
Forma capului implică mușchii care mișcă craniul sau articulațiile capului; este descris în continuare ca anterior (anterocaput), lateral (laterocaput) sau posterior (retrocaput). Forma cervicală afectează mușchii care controlează vertebrele cervicale inferioare și este descrisă în continuare ca fiind anterioară (anterocolidă), laterală (laterocolidă), posterioară (retrocolidă) sau torticolisă. Diferențierea celor două forme este importantă, deoarece ajută medicii să identifice mușchii corecți pentru a injecta toxina botulinică.
torticolis spasmodic (debut adult) este cea mai frecventă formă de distonie cervicală. De obicei este idiopatic. Unii pacienți au antecedente familiale, iar la unii (de exemplu, cei cu distonie-6 [DYT6], distonie-7 [DYT7] sau distonie-25 [DYT25; GNAL gen]), a fost identificată o cauză genetică. Unii dintre acești pacienți au alte distonii (de exemplu, ale pleoapelor, feței, maxilarului sau mâinii).
Distonia cervicală poate fi
Secundar altor afecțiuni, cum ar fi leziunile trunchiului cerebral sau ganglionilor bazali sau utilizarea agenților de blocare a dopaminei (de exemplu, haloperidol)
În cazuri rare, distonia are o cauză psihogenă. În acest tip de distonie, fiziopatologia nu este bine înțeleasă; cu toate acestea, modificările funcției creierului au fost detectate prin neuroimagistica funcțională. În multe cazuri, un factor de stres emoțional sau un nucleu anormal de credințe este identificat ca un factor declanșator. În astfel de cazuri, este necesară o echipă multidisciplinară, care include un neurolog, un psihiatru și un psiholog.
semne si simptome
Simptomele distoniei cervicale pot începe la orice vârstă, deși încep de obicei între 20 și 60 de ani, cu un vârf între 30 și 50 de ani.
Simptomele încep de obicei treptat; rareori încep acut și progresează rapid. Uneori, simptomele încep cu un tremur care răsucește gâtul (printr-un gest de a spune nu-nu).
Simptomul cardinal al distoniei cervicale este
Contracturi tonice dureroase sau spasme intermitente ale sternocleidomastoidului, trapezului și ale altor mușchi ai gâtului, de obicei unilaterale, ducând la poziția anormală a capului