Dispepsie - Simptome - Medicină internă bazată pe dovezi

Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. ACG și CAG Ghid clinic: Managementul dispepsiei. Sunt J Gastroenterol. 2017 iulie; 112 (7): 988-1013. doi: 10.1038/ajg.2017.154. Epub 2017 Iun 20. Recenzie. Erratum în: Am J Gastroenterol. 2017 septembrie; 112 (9): 1484. PubMed PMID: 28631728.

internă

Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL și colab. Tulburări gastroduodenale. Gastroenterologie. 2016 mai; 150 (6): 1380-92. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011. Revizuire. PubMed PMID: 27147122.

Este definită de prezența durerii deranjante localizate în epigastrul ≥ 1 lună de evoluție. Acest disconfort poate fi însoțit de: senzație de plenitudine postprandială (senzație enervantă datorită persistenței prelungite a alimentelor în stomac), sațietate timpurie (disproporționată față de cantitatea de alimente consumate, care previne terminarea mesei), greață și vărsături. Conceptul de dispepsie nu include arsuri la stomac (o senzație de arsură localizată în zona retrosternală), deși arsurile la stomac coexistă frecvent cu dispepsie.

Etiopatogenie și cauze

1. Dispepsie neinvestigată: este diagnosticată la pacienții care au simptome dispeptice, care au apărut recent sau care nu au fost diagnosticați anterior (pot include cauze organice).

2. Dispepsie secundară (organică): de origine cunoscută, organică, sistemică sau metabolică, care remite total sau parțial după vindecarea bolii de bază, cum ar fi gastrita în cursul infecției cu H. pylori, leziunea gastrică, duodenală sau mucoasa esofagiană asociată cu consumul de medicamente (ASA și alte AINS, unele antibiotice orale [în principal doxiciclină, eritromicină, ampicilină], digitală, teofilină, săruri de fier sau potasiu, antagoniști de calciu, nitrați, glucocorticoizi, bifosfonați), boală gastrică și duodenală, boli ale căilor biliare, hepatită, pancreatită sau pseudochiste pancreatice, neoplasme maligne (stomac, pancreas sau intestin gros), ischemie intestinală, anevrism aortic abdominal.

3. Dispepsie funcțională: diagnosticul său necesită ca timp de ≥ 3 luni (cu apariția simptomelor ≥ 6 luni) să apară ≥ 1 dintre simptomele enumerate în definiția → de mai sus (cu influență semnificativă asupra activității normale) și niciunul nu a diagnosticat o boală organică ( inclusiv în endoscopia segmentului superior al tractului digestiv) care poate explica simptomele. Simptomele nu dispar după defecare și nu sunt asociate cu modificări ale frecvenței mișcărilor intestinale sau apariției scaunelor (caracteristici ale sindromului intestinului iritabil). Criteriile Rome IV diferențiază 2 categorii de dispepsie funcțională: sindromul de detresă postprandială și sindromul de durere epigastrică.