Disfuncție diastolică, noile recomandări îmbunătățesc clasificarea Societății spaniole de

Cardiologie astăzi | Blog

noile

Acest articol are mai mult de 1 an

Publicat: 30 noiembrie 2018 | Cardiologie astăzi Scris de Dr. Pedro L. Cepas Guillén

Studiu care compară impactul clinic asupra clasificării funcției diastolice a ventriculului stâng prin ecocardiografie atunci când se aplică noile recomandări publicate în 2016 de Societatea Europeană de Imagistică Cardiovasculară și Societatea Americană de Ecocardiografie în raport cu recomandările actuale publicate anterior în 2009. Pentru aceasta, au fost luate în considerare nivelurile BNP, diagnosticul de insuficiență cardiacă și prezența evenimentelor cardiovasculare.

Cea mai utilizată tehnică pentru evaluarea funcției diastolice a ventriculului stâng (VS) este ecocardiografia transtoracică. În ciuda utilizării sale largi de zeci de ani, evaluarea funcției diastolice a VS și, mai ales, clasificarea gradului de disfuncție diastolică (DD) prin intermediul acestei metode nu este lipsită de controverse.

Obiectivul acestui studiu a fost, pe baza noilor recomandări pentru evaluarea sa publicate în 2016 de Societatea Europeană de Imagistică Cardiovasculară și Societatea Americană de Ecocardiografie, de a reevalua funcția diastolică a VS într-o cohortă de pacienți cu debut suspectat de insuficiență cardiacă (CI) ) care au fost clasificate anterior folosind recomandările anterioare publicate în 2009. Pentru evaluarea impactului reclasificării cu noile linii directoare, nivelurile BNP, diagnosticul IC (conform criteriilor de diagnostic din Orientările europene pentru IC) și prezența a evenimentelor cardiovasculare (CV) în timpul urmăririi.

Astfel, autorii concluzionează că Recomandările actuale pentru evaluarea funcției diastolice ale VS prin ecocardiografie conduc la o mai bună clasificare a pacienților în funcție de nivelurile BNP, diagnosticarea IC și prezența evenimentelor CV observate. Acest lucru pare a fi adevărat în special pentru acei pacienți clasificați anterior ca DD gradul I.

Comentariu

Disfuncția diastolică a VS este rezultatul scăderii relaxării VS cuplată cu o creștere a rigidității VS, ceea ce duce la creșterea presiunilor de umplere a VS. Nicio metodă ecocardiografică nu efectuează măsurarea directă a presiunilor de umplere a VS, dar este estimată din parametrii indirecți. Recomandările emise în 2009 pentru evaluarea sa (Eur J Echocardiogr. 2009; 10: 165-93) au inclus evaluarea exhaustivă a parametrilor bidimensionali și Doppler pentru a estima gradul de disfuncție diastolică și a estima presiunile de umplere a VS. În scopul simplificării acestei sarcini și creșterii utilizării acesteia, în 2016 au fost publicate noi recomandări (Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016; 17: 1321-60).