DISECȚIE CERVICALĂ - ARTERIALĂ CRANIANĂ

cervicală

DISECȚIA CERVICALĂ - ARTERIALĂ CRANIANĂ

PREZENTAREA A PATRU CAZURI.

Autori: Jъlia Saura, David Ezpeleta, Ignacio Martinez Berniz, Inma Bonaventura, Carlos Traid *, Oriol de Solа-Morales **, Miquel Aguilar.

Neurologie, * Radiodiagnostic și ** Servicii de medicină internă.

Instituţie: Spitalul "Mъtua de Terrassa", Terrassa, Barcelona. Spania.

Disecția arterei craniano-craniene (CACD) apare atunci când sângele pătrunde între straturile peretelui arterial producând un hematom intramural care acționează prin stenozarea lumenului vasului și poate provoca dilatație anevrismală (pseudoaneurismul de disecție). Hemoragia este localizată în zona subintimală, între stratul mediu și intima, producând o stenoză luminală. Hematomul rezultat poate produce un pseudoaneurism la acest nivel.

CADC este, de obicei, o cauză rară de ischemie cerebrală la adulții tineri, fie declanșată de un traumatism cervical sau de debut spontan. Deși apare de obicei în arterele sănătoase, există cazuri secundare bolilor care produc o alterare a peretelui arterial facilitând apariția disecției, cum ar fi displazia fibromusculară (prezentă în 15% din disecțiile carutide arteriale), plăcile de aterom, boala Ehlers Danlos și boala Marfan, printre altele.

Poate afecta vasele intra și extracraniene. De obicei, se manifestă sub formă de accident vascular cerebral ischemic sau prin comprimarea arterei disecate (pseudoaneurismul disecant) pe țesuturile vecine, deși poate apărea și fără deficit neurologic. O formă rară de prezentare este hemoragia subarahnoidă, care apare atunci când disecția progresează spre adventitia vasului și permite trecerea sângelui în spațiul subarahnoidian.