Dieta pe bază de plante, Viitorul dietei în nutriția bolii cronice a rinichilor (CKD)
De Cristina Zelaya
rinichii sunt organe fundamentale pentru a trăi, deoarece sunt responsabili de îndeplinirea mai multor funcții în organism, cum ar fi: menținerea echilibrului apei și electroliților, producerea hormonilor, controlul tensiunii arteriale, filtrarea substanțelor toxice, menținerea echilibrului acid și bazic, printre altele (Fraser & Blakeman, 2016).
Când o persoană este diagnosticată cu boală renală cronică (CKD), ar trebui să o facă duc la multiple schimbări ale stilului de viață. Printre acestea se numără controlul aportului de lichide și utilizarea medicamentelor axate în principal pe întârzierea necesității utilizării terapiilor de substituție renală (RRT), cum ar fi hemodializa, dializa peritoneală sau transplantul de rinichi (Evangelidis N et al, 2019).
hrănire are, de asemenea, un loc important în gestionarea CKD. Dieta este esențială pentru a preveni progresul acestei boli.
În ultimii ani, s-a înregistrat o mișcare către adoptarea dietelor „pe bază de plante” sau a dietelor pe bază de plante ca modalitate de gestionare a bolilor renale.
Abordarea dietetică pe bază de plante este eficientă pentru gestionarea CKD?
Acest articol prezintă o analiză a noilor abordări de gestionare a CKD cu diete pe bază de plante.
Ce este boala renală cronică?
boală renală cronică (CKD) este o boală multicauzală progresivă, cu o prevalență mondială de 11-13%, diabetul și hipertensiunea fiind principalele cauze la adulți.
CKD este definit cum ar fi prezența modificărilor structurii sau funcției rinichilor într-un timp mai mare sau egal cu 3 luni, unde sănătatea este compromisă; Este clasificat în 5 etape conform estimării ratei de filtrare glomerulară (eGFR), unde creatina, rasa și vârsta sunt utilizate în ecuație; un eGFR egal sau mai mare de 90 ml/min/1,73m2 este stadiul 1 și mai mic de 15 ml/min/1,73m2 este stadiul V (Santin F și colab., 2019) .
Importanța intervențiilor nutriționale pentru gestionarea CKD
Contrar a ceea ce cred mulți, nu există o „dietă renală” pe care să o putem folosi la toți pacienții. Dietele ar trebui să fie individualizate și ar trebui să existe modificări ale stilului de viață într-un mod realist pentru fiecare persoană.
Obiectivele intervenției nutriționale pentru a preveni progresia bolii ar trebui să includă tratarea bolii de bază, menținerea sau îmbunătățirea stării nutriționale, prevenirea acumulării de toxine și evitarea complicațiilor precum anemie, tulburări electrolitice și acidoză metabolică.
Există mai multe linii directoare și recomandări cu privire la cantitatea de energie și substanțe nutritive care trebuie prescrise pacienților cu BCR, dar cel mai bun tip de alimentație pentru acest lucru și modul de asigurare a respectării adecvate a pacienților la recomandări este încă în curs de investigare (Anderson Nguyen & Rifkin, 2016 ).
Dieta pe bază de plante și CKD
A dietă pe bază de plante (cunoscut în mod obișnuit prin termenul englezesc, dietă pe bază de plante) este o dietă care include în principal fructe, legume, cereale, leguminoase, semințe, uleiuri sănătoase și reduce sau elimină aportul de produse de origine animală precum carne, pui, lapte și ouă.
Acest tip de dietă bogată în fibre, vitamine și minerale; cum ar fi dieta mediteraneană și dieta DASH, acestea sunt diete care au devenit foarte populare în ultimii ani, deoarece au fost asociate cu un risc scăzut de a dezvolta obezitate, diabet, hipertensiune și boli cardiovasculare, dar că recent, se studiază impactul său asupra prevenirii și tratamentului afectării rinichilor (Hever, 2016 & Dinu M et al, 2017).
În domeniul nutriției rinichilor din Guatemala, până de curând nu era recomandată o dietă pe bază de plante, deoarece restricționarea potasiului, care este conținut în fructe și legume, și restricția fosforului, care se găsește în cereale și leguminoase.
Aceste alimente, care sunt abundente în dietele vegetale, erau restricționate din cauza acumulării acestor substanțe în sânge din cauza incapacității rinichilor deteriorați de a le elimina în urină, ceea ce poate provoca aritmii și probleme osoase în aceste pacienți. Unele linii directoare recomandă cel puțin 50% din proteinele cu valoare biologică ridicată (BVS) care trebuie să provină din surse animale pentru a acoperi cerințele aminoacizilor esențiali și pentru a evita riscul de malnutriție, care este frecvent în această populație. Se credea că este imposibil să se respecte acest tip de dietă și că utilizarea acestora ar crește acest risc.
Calitatea proteinelor a fost definită ca valoarea biologică și compoziția aminoacizilor esențiali pe care îi conține alimentele și că proteinele animale sunt cunoscute ca „proteine complete”.
cu toate acestea, rolul proteinelor animale în dietă nu este important atunci când se știe că fiecare aliment va avea diferite tipuri și cantități diferite de aminoacizi (Carrero, et al 2020). Proteinele de origine animală și vegetală diferă în ceea ce privește conținutul, digestibilitatea și biodisponibilitatea aminoacizilor, dar nu ar trebui să fie relevant să vă faceți griji că nu puteți îndeplini cerințele de proteine dacă aveți o dietă variată și adecvată.
Studiile arată că este posibil să se obțină același profil de aminoacizi cu ambele surse de proteine (animale și vegetale), doar un raport mai mic dintre lizină și arginină în dietele pe bază de plante, fără deteriorări aparente; s-a stabilit că necesarul de proteine poate fi îndeplinit la pacienții cu BCR cu ambele diete (Carrero și colab. 2020)
Mai multe studii arată că o dietă variată și echilibrată pe bază de plante, atât în stadiul pre-dializei, cât și în etapa RRT, nu prezintă risc nutrițional la acești pacienți și o prezintă ca o opțiune mai economică și mai plăcută, care îmbunătățește aderența la aceasta.