Dieta cu indice glicemic scăzut la femeile gravide pentru a preveni macrosomia (studiu ROLO) Un studiu
REV CHIL OBSTET GINECOL 2012; 77 (5): 407 - 409
MAGAZINE MAGAZINE
Dieta cu indice glicemic scăzut la femeile gravide pentru a preveni macrosomia (studiu ROLO): Un studiu clinic randomizat
Walsh JM, McGowan CA, Mahony R, Foley ME, McAuliffe FM. BMJ 2012; 345: e5605.
Analiză critică: Simone Pohlhammer I. 1, Claudio Vera P-G., MSc 2, Jorge Carvajal C., PhD 2 .
1 Program de obstetrică-ginecologie,
2 Divizia Obstetrică și Ginecologie, Unitatea de Medicină Materno-Fetală; Facultatea de Medicină, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Incidența nou-născuților de vârstă mare pentru gestație într-un grup de risc pentru macrosomia fetală. Cu toate acestea, are un efect pozitiv semnificativ în reducerea creșterii în greutate gestațională și a intoleranței materne la glucoză.
ANALIZA ANCHETEI
A. Relevanța clinică a cercetării
Prevalența globală a nou-născuților> 4000 g este de aproximativ 9%, cu variații mari între țări (2). Macrosomia fetală a cunoscut complicații materne, cum ar fi travaliul prelungit sau oprit, nașterea vaginală operativă, operația cezariană, lacerările canalului de naștere și hemoragia postpartum, printre altele. Macrosomia are, de asemenea, complicații fetale și neonatale, printre care putem evidenția distocia umărului, leziunile plexului brahial, fractura claviculei și asfixia și poate aduce riscuri pe termen lung, cum ar fi dezvoltarea ulterioară a obezității, intoleranța la glucoză sau sindromul metabolic (3). Luând în considerare aceste antecedente, pare important să se reducă numărul fetușilor macrosomici la pacienții cu factori de risc, deoarece s-a observat că la aceștia riscul de recurență este de 30-50% (4). Studiile anterioare arată beneficii în reducerea incidenței macrosomiei fetale atunci când urmează o dietă cu indice glicemic scăzut, cu toate acestea, aceste studii au o calitate metodologică scăzută (5,6). Acest studiu este prima metodologie randomizată și riguroasă.
B. Studiul (1)
Proiecta: Studiu clinic randomizat realizat în perioada ianuarie 2007 - ianuarie 2011 la Maternitatea Națională din Dublin, Irlanda. Pacienți: 800 de femei fără diabet, toate la a doua sarcină, cu antecedente de naștere anterioară mai mare de 4 kg. Intervenţie: 372 de femei au primit o sesiune de educație dietetică de două ore, în care au fost instruiți cum să aleagă o dietă slab glicemică, normocalorică. Nutriționistul s-a întâlnit cu pacienții la 28 și 34 de săptămâni pentru a întări conceptele și a răspunde la întrebări. Comparaţie: 387 de femei au primit îngrijire prenatală de rutină. Rezultatul principal: Diferențe de greutate la naștere. Rezultatul secundar: Diferența de creștere în greutate în timpul sarcinii. Rezultate: După cum se vede în Tabelul I, nu s-au demonstrat diferențe în rezultatul primar al studiului. Rezultatul secundar a arătat o reducere semnificativă a creșterii în greutate în timpul sarcinii la femeile operate.
