DIETĂ CONTROLATĂ ÎN FRUCTOZĂ ȘI SORBITOL Nyeva
Fructoza este zahărul din fructe și miere. Are o mare putere de îndulcire, astfel încât este utilizat în produsele „ușoare”, deoarece este necesară mai puțină fructoză decât zaharoza (zaharoza este zahărul de masă) și, prin urmare, sunt furnizate mai puține calorii.
Sorbitolul, cunoscut sub numele de „conservant E420”, este un „alcool zahăr” și este prezent în mod natural în algele roșii și în multe fructe precum măr, pere, gutui, prune, piersici, caise ... Pe lângă faptul că este un bun îndulcitor, sorbitolul are o consistență gelatinoasă care îl face să se adauge la alimente pentru a-și îmbunătăți textura. Sorbitolul poate fi obținut și industrial.
Alimentele „diabetice” și „fără zahăr” conțin adesea fructoză sau sorbitol. Sorbitolul este prezent și în alimentele care nu sunt dulci la care a fost adăugat ca agent de îngroșare.
FRUCTOZĂ ȘI SORBITOL MALABSORPȚIE
Fructoza este absorbită din intestin de un transportor numit GLUT 5. Sorbitolul are alte mecanisme de absorbție, dar poate folosi același purtător ca fructoza, deci concurează cu acesta. Malabsorbția fructozei și sorbitolului este aproape întotdeauna dependentă de doză, astfel încât o persoană intolerantă poate lua cantități relativ mari dacă este administrată în porții mici pe tot parcursul zilei.
IMPORTANȚA SACROZULUI (ZAHARUL DE MASĂ) ÎN MALABSORȚIA FRUCTOZEI
Zaharoza (zahărul de masă) se descompune într-o moleculă de fructoză și alta de glucoză deci s-ar putea crede că concurează cu fructoza din alimente în absorbția sa. Nu este cazul, deoarece zaharoza induce prezentarea unui alt transportor, GLUT 2, pentru a absorbi fructoza și glucoza. Transportorul absoarbe fructoza din zaharoză, dar și din dietă, deci în mod secundar, prezența zaharozei va ajunge să îmbunătățească absorbția fructozei.
În concluzie, malabsorbția fructozei nu este legată de malabsorbția zaharozei.
SIMPTOME DE INTOLERANȚĂ A FRUCTOZEI ȘI SORBITOLULUI
Imaginea intoleranței la zaharuri constă în disconfort gastric, crampe, gaze, abdomen umflat, diaree acidă și vărsături. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale „intestinului iritabil". Se crede că multe dintre persoanele diagnosticate cu „intestin iritabil" suferă cu adevărat o intoleranță la zaharuri, în principal fructoză.
Simptomele încep în decurs de o jumătate de oră de la consum, când toate alimentele au „un conținut ridicat de fructoză”, dar pot apărea până la patru ore mai târziu, când alimentele cu fructoză au fost amestecate cu alte alimente bine tolerate.
DE CE ESTE INTOLERANȚA LA FRUCTOZĂ?
Principala cauză a intoleranței la fructoză este absența sau funcționarea defectuoasă a receptorului intestinal, GLUT 5. Malabsorbția fructozei poate fi primară („de la naștere”) sau poate fi secundară, adică dobândită ca o consecință a afectării intestinale; aceasta din urmă apare după procesele de gastroenterită, utilizarea antibioticelor sau la persoanele care au o boală inflamatorie intestinală.
Posibilitatea unei malabsorbții secundare este importantă ca. este adesea reversibilă deci la unele persoane poate fi recomandabil să repetați testul de intoleranță la câteva luni după diagnostic.
POT A FI O INTOLERANȚĂ LA FRUCTOZĂ SAU SORBITOL?
Intoleranța la fructoză este foarte frecventă la o populație sănătoasă fără simptome; până la 30% dintre persoanele care nu au avut niciodată o problemă cu fructoza au un test pozitiv de intoleranță la fructoză. Cu sorbitol, dintr-o anumită doză, procentul crește la 30% și în cazul amestecării acestuia cu fructoză, la 70%.
Aceasta înseamnă că trebuie să fim precauți atunci când atribuim simptomele digestive unei intoleranțe; în unele cazuri sunt necesare mai multe studii, mai ales dacă simptomele pentru care persoana sa consultat nu se îmbunătățesc la adaptarea dietei.
POATE FI O FRUCTOZEMIE?
Confuzia dintre fructozemie și intoleranță la fructoză este frecventă. Fructozemia este o boală gravă care este diagnosticată la copii. Moștenirea este autozomală recesivă; Aceasta înseamnă că trebuie să primiți gena bolnavă de la tată și mamă; când s-a primit o singură genă nu există boală.
Copilul afectat nu poate lua fructoză, dar nici glucoză și nici zaharoză. Ingerarea fructozei produce disconfort abdominal, hipoglicemie și o afecțiune neurologică foarte gravă care, în unele cazuri, pune în pericol viața copilului. Tratamentul constă în evitarea fructozei și a altor zaharuri care se pot acumula.
DIAGNOSTICUL INTOLERANȚEI DE FRUCTOZĂ ȘI SORBITOL
Intoleranța la fructoză și sorbitol nu poate fi diagnosticată de un multitest comercial; în majoritatea cazurilor, aceste teste au o eficiență îndoielnică și contribuie doar la creșterea îndoielilor unei persoane care se simte rău și caută răspunsuri.